| Левая надключичная область |
|
Общее состояние удовлетворительное. В левой надключичной области отмечается припухлость. Над правым легким нормальный легочный звук, дыхание везикулярное. Слева от ключицы до VI ребра и до подмышечной линии определяется тупость, дыхание резко ослабленное. Пульс 70 ударов в 1 минуту, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Артериальное давление— 150/20 мм рт. ст. При многоосевой рентгеноскопии и на рентгенограммах слева от II до IV ребра и до подмышечной линии определяется больших размеров (20X15 см) гомогенная однородная тень овальной формы с четкими контурами. Патологическая тень от средостения не отводится. Судить о ее локализации не представилось возможным. Не помогло в этом вопросе и томографическое исследование. На бронхограммах левого легкого четко определяется значительное смещение верхнедолевых бронхов книзу и сдавление бронхов нижней доли. Диагноз: огромная тератома переднего средостения, оттесняющая левое легкое кзади. Для подтверждения медиастинальной тератомы произведена пневмомедиастинография, с помощью которой выявлено окутывание патологической тени газом, что свидетельствовало о локализации ее в средостении. 8/V1 1964 г. произведена операция — удаление тератомы средостения. Переднебоковая торакотомия слева. В переднем средостении от II до VI ребра определяется больших размеров опухоль, покрытая медиастинальной плеврой, спаянная с легким, аортой и перикардом. Нижняя доля легкого сращена с диафрагмой. В связи с мощными сращениями «опухоль» отделить от окружающих тканей не представилось возможным и она вскрыта. Удалено 500 мл мутной жидкости желто-зеленого цвета. «Опухоль» представляет собой толстостенное кистозное образование с множеством головных бугров, покрытых кожей. Во время выделения верхнемедиального отдела тератомы отмечалось обильное венозное кровотечение, которое было остановлено. Методом кускования тератома удалена. |