Медицинские статьи по патологической анатомии

Важнейшую роль в продлении жизни больных со злокачественными опухолями средостения играет химиотерапия (тиоТЭФ, бензотэф, циклофосфан, эндоксан и др.).

Хорошие результаты получены у 64 больных. У них сохранились те или иные жалобы, которые беспокоили до операции (болевые ощущения, сухой кашель, небольшая одышка и др.). Тем не менее, больные возвратились к труду и учебе, выполняют работу, доступную здоровым людям.

Таким образом, отличные и хорошие результаты получены у 175 больных, что составляет 80,6 по отношению к 217 обследованным после вмешательства по поводу опухолей и кист средостения.

Удовлетворительные результаты получены у 27 больных. В эту группу отнесены больные (10 человек), у которых оперативное вмешательство не завершилось радикальным удалением опухолей и кист средостения. Благодаря удалению значительной части опухоли, у этих больных отмечено заметное клиническое улучшение. В эту группу вошли также 2 больных после радикальной операции, но у которых сохранились упорные жалобы на одышку, боли в области сердца, головные боли. Возможно, эти симптомы непосредственно не связаны с наличием опухоли в прошлом, однако, благодаря этому, трудоспособность больных не восстановилась.

При рентгенологическом контроле увеличения оставшихся участков опухолей после нерадикально выполненных операций в сроки от 4 до 8 лет не выявлено. У 15 больных этой группы, оперированных по поводу миастении, наступило лишь незначительное улучшение. Больные с удовлетворительными результатами составляют к общему числу 12,4 • Плохие результаты после оперативного вмешательства отмечены у 15 больных. У 9 из них имело место дальнейшее распространение опухолевого процесса (инвазия соседних органов, рецидивы, метастазы). У этих больных гистологически выявлены злокачественные опухоли, которые явились причиной летального исхода спустя 6—12 месяцев после операции. В эту группу отнесены больные с тяжелой инвалидностью. У одного из них при радикальном удалении опухоли был нарушен мышечный слой пищевода на большом протяжении, что привело к тяжелой дисфагии и потребовало дополнительной операции — гастростомии. У другого больного несмотря на удаление опухоли, а у третьего — гиперплазированного тимуса остались выраженные проявления генерализованной миастении. В эту группу отнесены также 2 больных, которые были выписаны с плохим прогнозом для жизни после операции по поводу злокачественных опухолей. Один больной умер спустя 2 года после радикальной операции от сердечно-сосудистой недостаточности на почве сопутствующего заболевания — комбинированного ревматического порока сердца. По-видимому, операция явилась одним из неблагоприятных факторов, сыгравших роль в обострении ревматического процесса и сердечной декомпенсации. Таким образом, эта группа (7) представляет наиболее тяжелый контингент больных с мало утешительными результатами.