| Диэнцефальные структуры |
|
Большое значение в патогенезе миастении придается нарушению функций диэнцефальных структур головного мозга и эндокринной системы. Эти данные свидетельствуют о наличии экстратимических факторов в патогенезе миастении, изучение которых имеет практическое значение. В целом, несмотря на новые факты и теоретические положения, патогенез миастении требует дальнейшего изучения. Важное значение имеет выяснение связи центральных нарушений с периферическим уровнем. Клиника миастении Большинство авторов отмечают преимущественную заболеваемость у женщин. По данным Jurava, Ratiu, Priscu (1958), среди заболевших преобладают мужчины. Средний возраст больных миастенией — 25—30 лет (В. С. Лобзин, 1960; Vierts u Schwab, 1960, и др.). По нашим данным, чаще заболевают женщины в возрасте 24—29 лет (К. Т. Овнатанян, П. А. Миниович, В. М. Кравец, А. А. Ломова, Р. И. Новикова, 1963). Симптоматология миастении многообразна и выраженность миастенических расстройств различна у каждого индивидуума. Общим и классическим симптомом для всех больных является мышечная слабость и патологическая утомляемость, которая приводит к псевдопаралитическому состоянию отдельных мышечных групп либо мускулатуры в целом. Специфическая особенность утомления характеризуется исчезновением ее после отдыха и введения антихолинэстеразных препаратов. Характерным при миастении является отсутствие атрофии заинтересованных мышц, что свидетельствует о нормальной функции периферического нейрона. Наиболее частым начальным проявлением миастении является птоз; опущение век может быть двусторонним, но нередко проявляется сначала на одной стороне. Диплопия, которая возникает после фиксации взора, наблюдается несколько реже птоза, но это довольно частый симптом и наблюдается больше чем у половины наблюдаемых нами больных. Среди глазодвигательных расстройств, в сочетании с вышеотмеченными, часто встречается ограничение подвижности глазных яблок. Реже отмечается утомляемость аккомодации и анизокория вследствие поражения внутренних глазных мышц. Поражение мимической мускулатуры проявляется амимией либо гипомимией. Мы наблюдали ее у всех больных. Нередко встречается слабость жевательных мышц и отвисание нижней челюсти. |