Медицинские статьи по патологической анатомии

Дефицит витамина С, приводящий к цинге (скорбуту), давно уже не является проблемой прежнего масштаба. В настоящее время в группу риска по недостаточности аскорбиновой кислоты входят больные хроническим алкоголизмом и психическими заболеваниями, а также люди, в рационе которых преобладает консервированная пища или по каким-либо другим причинам получающие плохое питание. У детей изменения те же, что и у взрослых, но более выраженные, так как растущий организм особенно нуждается в хорошем качестве коллагена. Обращают на себя внимание поражения костей больного ребенка, обусловленные недостаточным остеосинтезом. Тяжело повреждается и перихондроостальное (в глубоких слоях надкостницы), и эндохондральное окостенение. Небольшие количества нормально формирующегося остеоида минерализуются, однако в итоге страдает качество костной ткани, получаются кости плохого качества, и кости ребенка могут легко ломаться и деформироваться. Из-за порочного окостенения в реберно-хрящевых сочленениях может быть вдавленная грудина. Подвывихи в указанных сочленениях создают картину скорбутных, или цинготных, четок (не путать с рахитическими четками). Недостаточное формиро вание дентина и даже его отсутствие как следствие нарушенного синтеза коллагена у детей и взрослых сопровождается расшатыванием и выпадением зубов.

Другим важным осложнением при цинге являются кровоизлияния. Они обусловлены хрупкостью стенок сосудов, в частности капилляров и венул. Это приводит к кожной пурпуре (множественным мелким кровоизлияниям), экхимозам (обширным кровоизлияниям в кожу и слизистые оболочки), а также геморрагиям в суставах, поднадкостничных зонах и слизистой оболочке десен. Довольно редкие внутричерепные кровоизлияния могут оказаться смертельными. К другим проявлениям цинги относятся нарушение заживления ран, вторичная железодефицитная анемия, характерные пробки в волосяных фолликулах, сопровождающиеся перифолликулярными кровоизлияниями.