Интересное
| Бульбарные нарушения |
|
Наиболее патогномоничными для миастении являются бульбарные нарушения — расстройства фонации, артикуляции, акта глотания. Голос теряет обычный тембр, принимает гнусавый оттенок, речь становится неразборчивой, затрудняется прием пищи. При тяжелых формах миастении и в терминальных стадиях поражается дыхательная мускулатура, что приводит к асфиксии. Нарушение механической вентиляции легких является одним из показателей слабости дыхательной мускулатуры при миастении. Мы отмечали ее у 50 больных (по данным исследования внешнего дыхания). Опорно-двигательные нарушения — нередкий симптом миастении. Описано нарушение походки, известное под названием claudicatio intermittens myasthenica (В. С. Лобзин, 1960). Выраженная мышечная слабость в конечностях затрудняет обычные процедуры (умывание, расчесывание волос). Иногда вследствие опорно-двигательных расстройств больные падают на улице и не в состоянии подняться. После некоторого отдыха функции мышц восстанавливаются. На основании данных изучения ЭКГ, БКГ, исследования фазового состава систолы, ударного и минутного объемов и скорости распространения пульсовой волны мы пришли к выводу, что при миастении ЭКГ выявляет нарушение биоэнергического обмена и особенно процессов реполяризации в сердечной мышце, а БКГ — нарушение сократительной способности миокарда. Изменения фазового состава систолы менее выражены при миастении. Ударный и минутный объемы имеют тенденцию к уменьшению, а периферическое сопротивление по сосудам эластического и мышечного типа возрастает. Эти данные соответствуют исследованиям, имеющимся в литературе. Поражение при миастении очень сходно с изменениями, которые обнаруживаются при миокардите Фидлера (Selye, 1961). |