Медицинские статьи по патологической анатомии

Подавляющее большинство побочных лекарственных реакций подразделяют на две группы: чрезмерно сильное фармакологическое действие в предназначенном направлении (в значительной степени предсказуемые реакции) и непредсказуемый ответ организма, не связанный с первичным воздействием лекарства. В первую группу попадают известные ятрогенные эффекты многочисленных и сильно действующих препаратов, применяемых при злокачественных опухолях и лейкозах. Например, у детей, получающих интенсивную химиотерапию по поводу острого лимфолейкоза, может возникнуть вторичный острый миелоидный лейкоз (миелолейкоз). Применение больших доз рубомицина или диксорубицина при злокачественных опухолях разных локализаций может привести к токсической кардиомиопатии.

Непредсказуемые реакции, составляющие вторую группу, встречаются реже. Примером могут служить реакции типа идиосинкразии (повышенная чувствительность врожденного характера, напоминающая таковую при аллергии). Они возникают в тех случаях, когда лекарство вызывает иммунологическую реактивность или обладает совершенно неожиданным цитотоксическим эффетом. К этой группе реакций относятся анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа) в ответ на введение безвредной дозы пенициллина, а также обширные некрозы печени при приеме терапевтических доз парацетамола (панадола) или фторотана. Столь же неожиданным является развитие гемолитической анемии у лиц с невыявленной вовремя генетической недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при введении им противомалярийного препарата примахина.