| Жидкость, накапливающаяся в тканях или полостях |
|
Жидкость, накапливающаяся в тканях или полостях при отеке, называется транссудатом. Последний следует отличать от жидкого экссудата, имеющего тоже плазменное происхождение, но появляющегося при воспалении. Транссудат обычно прозрачен из-за отсутствия в нем клеток и наличия менее 2 белка, он не имеет цвета, а ткани, омываемые им, сохраняют блеск. Экссудат, напротив, мутный (из-за клеток и белка), часто имеет цветовой оттенок, а ткани, омываемые им, обычно тусклые. Выраженный отек хорошо заметен макроскопически. Существует несколько его форм: анасарка — распространенный отек подкожных тканей и кожи, гидроторакс и гидроперикард — скопления транссудата в полости плевры и в сердечной сорочке, асцит — отек брюшной полости. Из внутренних органов отеку чаще всего подвергаются легкие и головной мозг. В легких он бывает сильнее выражен в нижних долях, которые становятся тяжелыми и тестоватыми на ощупь. С поверхности их разреза стекает много прозрачной пенистой жидкости, т. е. транссудата с пузырьками воздуха. При отеке головного мозга ткань его повышенно влажная. На разрезе желудочки растянуты светлой, прозрачной жидкостью (ликвор и транссудат). При сочетании отека с набуханием ткани мозга его извилины могут быть уплощены, а борозды сглажены, особенно в теменной области. Из-за повышения внутримозгового и внутричерепного давления на миндалинах мозжечка и стволовой части видны вдавления от затылочной кости, в частности от большого затылочного отверстия. 3 Нарушения обмена калия. Из примерно 3400 ммоль калия, содержащегося в организме взрослого мужчины, лишь около 60 ммоль, т. е. примерно 2 , располагается вне клеток. Наружное равновесие калия зависит в основном от состава пищи, выделительной функции почек, работы кишечника. Так, при тяжелой диарее вместе с жидким калом выводится много калия. В норме то большее, то меньшее поступление калия с пищей уравнивается колебаниями в его выделении через дистальные канальцы почек, которое регулируется альдостероном и уровнем доставки натрия к этим канальцам. |