Медицинские статьи по патологической анатомии

Имеются существенные признаки того, что пролиферация клеток в этом случае зависит от воздействия полипептидных факторов роста. В качестве важнейших рассматриваются два фактора: ТФРа и фактор роста гепатоцитов. Первый из них является митогеном для печеночных клеток в культуре ткани. Спустя 4—24 ч после частичной гепатэктомии экспрессия ТФРа в оставшихся гепатоцитах заметно повышается. Второй из названных факторов был впервые идентифицирован в сыворотке крови лабораторных крыс, перенесших гепатэктомию. Он является еще более мощным митогеном для печеночных клеток, растущих в культуре, и относится к семейству ФРФ. Он выраба - тывается непаренхиматозными клетками печени и мезенхимальными элементами других внутренних органов. Однако этих факторов, по-видимому, недостаточно для пролиферации нормальных гепатоцитов in vivo. Полагают, что для полноценного эффекта митогенов печеночным клеткам необходим первоначальный, «запускающий» сигнал. К числу подобных сигналов можно отнести метаболическую перегрузку, возникающую в ткани, оставшейся после гепатэктомии, а также воздействие цитокинов и стресса, вызванного метаболитами кислорода. Оба последних процесса способны активировать такие гены, ранние регуляторы роста, как c-fos, c-jun и c-myc. Кроме того, определенные гормоны, например инсулин, глюкагон и норэпинефрин, сывороточные уровни которых после гепатэктомии повышаются, могут служить адъювантами для клеточной пролиферации (адъюванты — вещества, улучшающие свойства или усиливающие, иногда пролонгирующие действие каких-либо субстанций). Прекращение роста клеток по достижении прежней массы печени вызывается местными органными ингибиторами роста. Одним из них является ТФРр, вырабатываемый непаренхиматозными клетками печени.

Кроме пролиферирующих дифференцированных гепатоцитов, печень взрослого человека содержит небольшую популяцию стволовых клеток, рассеянных по местам стыковки печеночных балок и мельчайших сегментов желчевыносящей системы. В компенсаторной гиперплазии после гепатэктомии эти стволовые клетки важной роли не играют, но они дают начало пролиферирующим овальным клеткам, появляющимся после некоторых токсических поражений печени.