Медицинские статьи по патологической анатомии

При атрофии сокращается количество структурных компонентов клетки. В ней становится меньше митохондрий и миофиламентов, снижается объем эндоплазматической сети. Биохимические механизмы, обеспечивающие атрофию, расшифрованы недостаточно полно, но известно, что в нормальных клетках возникает регулируемое равновесие между синтезом белков и их расщеплением. Атрофию могут вызвать или уменьшение синтеза, или повышенный уровень катаболизма (разложения сложных субстанций на более простые), или то и другое. Подобный оборот белков способны обеспечить такие гормоны, как инсулин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, а также простагландины. Причем даже незначительное увеличение расщепления, существующее в течение долгого времени, приводит к атрофии. Это видно на примере мышц. В расщеплении белков важную роль играют внутриклеточные нелизосомальные протеиназы, участвуют также белки теплового удара (убиквитин).

Во многих случаях атрофия сопровождается заметным возрастанием количества аутофагических вакуолей или аутолизосом (аутофагия — саморазрушение клетки лизосомальными ферментами). Эти вакуоли связаны с мембранами внутри клеток и содержат фрагменты клеточных компонентов: митохондрий, эндоплазматической сети и др. Указанные фрагменты проходят различные стадии разрушения, и в них аутолизосомы освобождают свои гидролитические субстанции. Затем остатки клеточных компонентов перевариваются. Аутофагические вакуоли могут формироваться очень быстро. Например, при экспериментальной окклюзии ветвей портальной вены, приносящих кровь в дольки печени, они возникают в гепатоцитах в течение 5—10 мин после прекращения венозного кровотока.

Некоторые клеточные обломки, находящиеся внутри аутолизосом, не поддаются перевариванию и сохраняются в качестве остаточных телец, своеобразных цитоплазматических саркофагов. Примером таких остаточных телец служат гранулы липофусцина. Накопившись в большом количестве, они придают ткани коричневую окраску. Макроскопически и в сочетании с атрофией органа Гсерлтга или печений при так называемой общей атрофии, или кахексии этот процесс называется бурой атрофией.