Медицинские статьи по патологической анатомии

Все опиаты влияют на те же специфические рецепторы, на которые воздействуют нормальные эндогенные опиоидные пептиды — энкефалины, эндорфины и динорфины (перечисленные группы опиоидов включают в себя нейропептиды, обладающие морфиноподобным механизмом действия, т.е. регулирующие сон, снижающие боль, страх и т.д.). Указанные рецепторы широко распространены в организме, но в основном они находятся в головном мозге, а также в эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системах. В частности героин обладает тропизмом к ткани мозга. Будучи относительно нетоксичным в малых дозах, он тем не менее вызывает многочисленные поражения.

Постоянной угрозой для человека, потребляющего героин в течение продолжительного времени, является внезапная смерть. Пределы передозировок, при которых наступает смерть, не выяснены, так как «уличные образцы» продуктов, которые умершие вводили себе в вену, содержали от 2 до 90 героина. По понятным причинам в большинстве случаев героин значительно разведен. В силу разных обстоятельств (например, в заключении) у больного наркоманией может быть утрачена толерантность к героину, и тогда даже небольшая передозировка может сопровождаться тремя важнейшими синдромами: глубоким угнетением дыхания, аритмиями и остановкой сердца, тяжелым отеком легких.

При патологоанатомическом исследовании трупов людей, злоупотреблявших героином, обнаруживают следующее. Легочные осложнения: умеренный или выраженный отек, микробная эмболия в мелких сосудах, абсцессы, пневмонии, обусловленные оппортунистическими инфекциями, а также гранулемы инородных тел, формирующиеся в ответ на отложения частиц талька или других примесей к вводившемуся наркотику. Причинами пневмоний и абсцессов часто являются слабовирулентные возбудители, например простейшие Pnenmocystes carinii. Гранулемы можно найти в легких или в органах, содержащих мононуклеарные фагоциты, т.