Медицинские статьи по патологической анатомии

е. в лимфатических узлах, дренирующих верхние конечности, а также в селезенке и печени. Кристаллы талька, находящиеся вне клеток и в цитоплазме гигантских клеток инородных тел, хорошо видны в поляризованном свете.

Нередко возникают инфекционные осложнения. В первую очередь поражаются кожа и мягкие ткани в зоне инъекций. В таких зонах (чаще в районах локтевых сгибов над венами, в которые вводят наркотик) развиваются рубцовые изменения и гиперпигментация, могут возникнуть и тромбоз локтевых вен, абсцессы кожи, целлюлиты (или панникулиты, т.е. воспаление с фиброзом подкожной клетчатки), и изъязвления кожи. Среди других часто возникающих инфекционных осложнений нужно назвать эндокардит, при котором преимущественно поражаются клапаны правого сердца, особенно трехстворчатый. Возбудителями такого эндокардита обычно являются золотистый стафилококк, а также другие микробы и даже грибы. Для тех больных наркоманией, которые пользуются шприцами и иглами многоразового употребления, типичен вирусный гепатит. Общеизвестно, что такие лица в числе первых входят в группу риска по СПИДу.

Относительно часто поражаются почки. Преобладают амилоидоз и очаговый гломерулосклероз, которые сопровождаются тяжелой протеинурией и нефротическим синдромом.

Помимо уже перечисленных осложнений, у злоупотребляющих героином наблюдаются тетанус (сильное и длительное судорожное сокращение мышц), периферическая невропатия, острая и хроническая миопатия (нарушение сократительной функции, слабость, уменьшение объема движений, снижение тонуса, атрофия скелетных мышц), остеомиелит (воспаление костного мозга) и острый диссеминированный васкулит. Из всего этого следует, что цена увлечения героином безмерно превосходит его рыночную стоимость.

4. Прочие наркотики. Ограничимся их кратким перечислением. Первитин, выделяемый из эфедринсодержащих лекарств (например, солутана), является довольно сильным психофизиологическим стимулятором, действующим через периферические нейромедиаторные системы. Амфетамины — психостимуляторы центрального действия, среди которых наиболее популярен фенамин. Кетамин — небарбитуровый общий анестетик, применяющийся для кратковременного или комбинированного наркоза. Он вызывает галлюцинации, повышает артериальное давление. Все еще популярен ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), являющийся сильнейшим галлюциногеном. Сходным эффектом обладает псилобицин, вырабатываемый из растущего гриба поганки Psylocybe semilanceata. Следует упомянуть и о барбитуратах (нембутале, реладорме и др.), которые особенно опасны в сочетании с алкоголем. Как известно, эти производные барбитуровой кислоты применяются в качестве снотворных или седативных препаратов. Для облегчения своего состояния больные наркоманией в период абстиненции, возникающей при воздержании от приема наркотика, часто используют барбитураты. По некоторым данным, в России около 30 всех смертельных исходов у больных наркоманией провоцируются барбитуратами.