Медицинские статьи по патологической анатомии

уровня свинца в плазме крови в течение нескольких месяцев и даже лет. Выделение свинца происходит через почки, что может привести к их повреждению.

Свинец повреждает ферменты путем связывания с сульфгидрильными группами и денатурирующимися белками. Предполагают, что биологическое действие свинца включает также связывание и расщепление тРНК, дезорганизацию функции фосфокиназы С как части системы вторичных мессенджеров мозга. Главными мишенями для свинца являются кровь, нервная система, желудочно-кишечный тракт и почки.

Изменения в крови довольно характерны и быстро проявляются. Свинец повреждает дегидратазу и феррокетолазу (гемсинтетазу) аминолевулиновой кислоты, участвующей в различных стадиях формирования гема — небелковой части молекулы гемоглобина, в частности в присоединении к гему железа. В результате образуется цинковый протопорфирин. Таким образом, плазменный показатель свинцового отравления — это уровень цинкового протопорфирина или его продукта (свободного эритроцитарного порфирина). При этом обычно возникают икроцитарная (гемолитическая микросфероцитарная) гипохромная и легкая гемолитическая анемия и даже более характерная точечная базофильная зернистость эритроцитов.

К свинцовой интоксикации особенно восприимчивы дети, у которых поражается головной мозг. Поражения могут быть незначительными и неуловимыми или же массивными и смертельными. В первом случае морфологические изменения выражены плохо и четко не трактуются. Возможно они связаны с нарушением функции фосфокиназы С, и некоторые из распознаваемых изменений становятся необратимыми. При более тяжелом варианте поражение мозга сопровождается выраженным отеком со сглаживанием и сужением борозд, а также уплощением извилин. Под микроскопом можно видеть признаки демиелинизации мозгового и мозжечкового белого вещества, гибель кортикальных нейронов с диффузной пролиферацией астроцитов. Нередко в мелких капиллярах в зоне повреждения заметна пролиферация эндотелия. У взрослых головной мозг поражается реже, но часто развивается невропатия периферических нервов с демиелинизацией. Последняя затрагивает стволы двигательной иннервации разгибательных мышц запястья и пальцев — наблюдается симптом отвислых (свисающих) кистей и стоп.