Медицинские статьи по патологической анатомии

Однако во многих случаях течение опухолевого процесса все же сопровождается определенной симптоматикой, важность учета которой способствует проведению правильной диагностики и радикального либо симптоматического лечения, облегчающего страдания больного. Важнейшие клинико-патологические проявления опухолевого процесса можно объединить в несколько групп: местные эффекты; нарушения гемостаза; метастазы; системные неметастатические воздействия.

1. Местное воздействие первичного опухолевого узла или процесса. И доброкачественные, и злокачественные новообразования занимают некие пространства, отбирая их у здоровых тканей. Если потеря пространства происходит за счет стромальной фиброзной или жировой ткани, то местный механический эффект может быть незначительным. Однако там, где стромы мало или орган заключен в костную ткань, эффект сдавления растущей опухолью часто сопровождается нарушениями функции соседних органов. Пример: нарушение оттока цереброспинальной жидкости при опухолях головного мозга.

При экспансивном росте, распространяющемся в стромальные пространства, может происходить сдавление извне близлежащих протоков или каналов. Если новообразование растет экзофитно в трубчатом или полом органе, то оно может выступать в просвет, приводя к его сужению (стенозу) или даже закупорке. Следствием может стать задержка продвижения содержимого в таком органе, иногда даже вторичное инфицирование застойного содержимого. При инвазивном росте его деструктивные последствия способствуют развитию тех или иных функциональных расстройств, а также кровотечений. Последние бывают многократными у некоторых онкологических больных, что может сопровождаться возникновением железодефицитной анемии. В то же время кровоизлияния, происходящие внутри некоторых опухолей, например гипофиза или щитовидной железы, приводят к увеличению объема этих новообразований, которые до кровоизлияния росли медленно.

2. Нарушения гемостаза. Внутри некоторых злокачественных опухолей уровень кровотока может быть неустойчивым, а эндотелий сосудов подвержен повреждению. Все это создает предпосылки для тромбоза. В частности, тромб может сформироваться в магистральной вене, дренирующей первичный опухолевый узел, например, почечно-клеточной карциномы (в этом случае он из почечной вены может попасть в нижнюю полую вену). Различная симптоматика наблюдается при мигрирующем тромбофлебите (политромбофлебите), когда множественные тромбы, возникающие в периферических венах, сочетаются с опухолевым процессом, например карциномой поджелудочной железы. У раковых больных, даже не подвергавшихся хирургическим операциям, но перенесших такой тромбоз, создаются условия для развития тромбоэмболии.