Медицинские статьи по патологической анатомии

Повреждения, связанные с изменениями атмосферного давления. Выделяют 4 синдрома, каждый из которых связан с направлением изменений (снижением или повышением), темпом их развития и величиной. Различают высотную болезнь, контузию, воздушную (или газовую) эмболию, декомпрессионную болезнь, известную как кессонная болезнь.

Вы с отная болезнь обычно возникает у альпинистов, находящихся в разреженной атмосфере на высоте более 4000 м над уровнем моря. Сниженное давление кислорода (кислородный потенциал) вызывает прогрессирующее торможение деятельности коры головного мозга и может сопровождаться необъяснимым повышением проницаемости капилляров, приводящим к системным отекам, в частности отеку легких.

Контузия представляет собой патологическое состояние после резкого изменения атмосферного давления (контузия ударной воздушной волной) или водяного давления (контузия погружения). В первом случае компрессионная волна ударяет со стороны взрыва и может сдавить грудную клетку или живот, при этом возникают разрывы внутренних органов. Кроме того, эта волна, проникая через дыхательные пути, способна повредить альвеолярную ткань легких. Следующая за ней волна пониженного давления, воздействуя на те же участки организма, из-за резкого перепада давления приводит к разрывам легких или кишечника. При контузиях погружения измененное давление действует на тело со всех сторон и вызывает сходные повреждения.

Воздушная или газовая эмболия встречается при погружениях в воду с дыхательными аппаратами (у водолазов), а также при механических видах вентиляции, лечении с помощью гипербарической оксигенации (кислородная терапия в барокамере при повышенном давлении воздуха с увеличенным содержанием кислорода) и лишь изредка при декомпрессионной болезни. Общим для всех этих ситуаций является ненормально высокое внутриальвеолярное давление газа или воздуха, приводящее к острой эмфиземе, разрывам межальвеолярных перегородок и мелких кровеносных сосудов. Затем развиваются пневматоз (вздутие) стромы легких, средостения, мягких тканей шеи, а также объединение в группы многочисленных мелких газовых или воздушных эмболов, «добирающихся» до артериального русла и способных вызвать острые инсультоподобные явления или эпизодическую ишемию миокарда. Иногда эмболия в головной мозг или сердечную мышцу приводит к внезапной смерти.