Плоскоклеточный рак

При высокой степени дифференцировки в инвазивных пластах раковой паренхимы клеточный атипизм и полиморфизм выражены слабо. Во многих из них прослеживается определенная зональность строения, напоминающая слои эпидермиса: базальный, шиповатый, зернистый и т.д. В центре некоторых раковых пластов встречаются «жемчужины» — оксифильные массы — кератогиалина, получившие такое название за макроскопическое сходство с жемчугом. При низкой степени дифференцировки уровень клеточного атипизма и полиморфизма высок, зональное строение раковых пластов почти не встречается, мелкие «жемчужины» попадаются редко.

2. Аденокарцинома (железистый рак) тоже возникает не только там, где есть железистый эпителий (в простате, толстой кишке, желлткеУ но и там, где возможна опухолевая метаплазия (мочевыводящие пути). При высокой степени гистологической дифференцировки раковый эпителий формирует инвазивно растущие, развитые железистые структуры. Многие клетки этого эпителия, несмотря на слабо выраженный атипизм и полиморфизм, напоминают свои нормальные аналоги, например каемчатые энтероциты, бокаловидные клетки в аленокяртгиноме толстой кингки. В просвете раковых железистых структур нередко обнаруживается соответствующий секреторный продукт. При низкой степени дифференцировки железистые комплексы могут выглядеть по-разному. Если секреция слизи не происходит, то увеличиваются не размеры, а количество этих комплексов в единице изучаемой площади. Уровень клеточного атипизма и полиморфизма эпителиоцитов высок. Если же функция железистых структур развита сильно, то они могут сильно расширяться и переполняться слизью. Возникают «озера слизи» (lakes of mucus). Такую форму низкодифференцированной аденокарциномы называют слизистым, или коллоидным, раком. Нередко по соседству встречаются беспорядочно расположенные раковые клетки, заполненные слизью, с ядром, оттесненным к плазмолемме, так называемые перстневидные клетки. Встречается вариант низкодифференцированной аденокарциномы, в которой «озера слизи» отсутствуют, но перстневидных клеток очень много. Этот вариант называют перстневилноклеточным раком. Для его распознавания производят окраску срезов для выявления нейтральных либо кислых мукополисахаридов, содержащихся в слизистом содержимом разбросанных перстневидных клеток. Нейтральные гликозаминогликаны выявляют с помощью ШИК-реакции, при которой они окрашиваются в малиново-красный цвет, а кислые — с помощью окраски альциановым синим (голубой цвет) или реакции Хейла (A.