Медицинские статьи по патологической анатомии

Примерно у 10 онкологических больных возникают п аранеопластические синдромы, которые могут появляться раньше других признаков оккультной (латентной, скрытой) опухоли; они могут создать самостоятельный комплекс осложнений, подчас смертельный, и имитировать метастатические поражения.

Наиболее частым из этих синдромов является кальциемия. Полагают, что симптоматическое повышение концентрации кальция в крови гораздо чаще связано с каким-либо злокачественным новообразованием, чем с гиперпаратиреоидизмом (избыточной секрецией паратгормона околощитовидных желез, одного из регуляторов обмена кальция и фосфора). Два системных процесса служат признаками гиперкальциемии при злокачественном росте: остеолиз, вызванный метастатическим, реже первичным поражением кости, например при миеломе, и выработка какой-либо некостной опухолью гуморальных субстанций, приводящих к поступлению кальция в кровь. Белок PTHRP, связанный с паратгормоном и напоминающий гормон по строению аминотерминала, выполняет несколько функций совместно с паратгормоном и действует через его рецепторы. Однако в отличие от гормона этот белок продуцируется в незначительных количествах многими нормальными клетками: кератиноцитами эпидермиса, миоцитами, остеоцитами, клетками яичников. Его роль в здоровом организме неясна, однако при различных злокачественных опухолях, например при плоскоклеточном раке бронха, продукция указанного белка возрастает и обусловливает гиперкальциемию. Наряду с этим белком, в развитии гиперкальциемии участвуют и такие факторы, как ИЛ-1, ТФРа, ФНОа и дигидрокси-витамин D.