| Низкодифференцированные формы рака |
|
J.Hale, бирюзовый цвет). 3. Среди умереннои низкодифференцированных форм рака различной локализации встречаются опухоли, паренхима которых не имеет четкого направления дифференцировки в сторону, например плоскоклеточного или железистого рака. Она представляет собой пласты эпителия с выраженным атипизмом и полиморфизмом клеток, без какого-либо определенного расположения и без просвета в центре пласта. Такие формы нередко типируют по соотношению площадей, занимаемых в срезе паренхимой и стромой. Если в опухолевом узле много массивных пластов паренхимы, а стромы относительно мало, то это солидный, медуллярный, или мягкий, рак, при этом последнее определение отражает макроскопическую характеристику опухоли. Если же, напротив, преобладает строма, то это скирр. фиброзныйt итти таррдый рп«. Преобладание стромы в некоторых карциномах (молочной железы, желудка и др.) часто относят к десмоплазии, понятию, которое как раз и означает избыточное формирование соединительной ткани. 4. Самая низкая степень гистологической дифференцировки в карциномах — анаплазия — выражается в утрате раковым эпителием способности формировать какой-либо пласт или комплекс. При этом опухолевые клетки с максимально выраженными атипизмом и полиморфизмом растут россыпью или мелкими группами. Их функцию (например, слизеобразование) и эпителиальную природу приходится выяснять с помощью дополнительных окрасок на мукополисахариды. Установление эпителиального происхождения так называемого анапластического рака представляется чрезвычайно важным, так как у столь же низкодифференцированных сарком может оказаться другая чувствительность к лечению и другой прогностический потенциал. Анапластический рак иногда неправильно называют недифференцированной карциномой, однако любая, даже очень малигнизированная ткань при самой низкой степени дифференцировки не может вообще не иметь дифференцировки. |