Медицинские статьи по патологической анатомии

Наиболее яркие клинические проявления свинцового поражения у взрослых связаны с желудочно-кишечным трактом. Свинцовая колика, характеризующаяся очень сильными и разлитыми болями в животе, нередко сопровождается значительным спазмом и напряжением мышц передней брюшной стенки. Это создает впечатление «хирургического» острого живота. Вместе с тем в кишечнике не удается обнаружить морфологических изменений, но вдоль краев десен часто возникает свин цовая линия — полоска преципитата сульфида свинца. Хотя эта линия типична для поражения свинцом, подобные полоски возникают и при воздействиях ртутью.

По сравнению с кровью и нервной системой почки в патологический процесс вовлекаются реже. Тем не менее в них может развиться хронический тубулоинтерстициальный нефрит или синдром Фанкони (G.Fanconi) с глюкозурией (при нарушении обратного всасывания глюкозы из первичной мочи в кровь), аминоацидурией (повышенным выведением с мочой аминокислот) и фосфатурией (выведением с мочой повышенного количества двухзамещенных солей фосфорной кислоты), которые возникают вторично, вслед за повреждением транспортных механизмов клеток канальцев. Встречается и протеинурия, при которой реабсорбция (обратное всасывание в кровь веществ, растворенных в моче) белков мочи приводит к накоплению крупных эозинофильных капель в клетках канальцевого эпителия. Если свинцовая интоксикация прогрессирует, то постепенно снижается клубочковая фильтрация и у больных развивается почечная недостаточность. Повреждение почек препятствует также нормальной экскреции мочевой кислоты, что сопровождается гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты в моче) и так называемой сатурновой подагрой (Saturnus — название свинца у алхимиков, отсюда — сатурнизм — хроническое отравление свинцом; подагра — отложение в тканях солей мочевой кислоты).