| Изменения в центральной нервной системе проявляются |
|
Изменения в центральной нервной системе проявляются в различных формах. Чаще всего развивается энцефалопатия Вернике (K.Wernicke; верхний острый геморрагический полиоэнцефалит), которая бывает и у лиц, не страдающих алкоголизмом — у них возникает недостаточность тиамина (авитаминоз В^. Однако чаще она встречается у пьющих с многолетним пристрастием к спиртному и быстро поддается лечению тиамином. Клинически выраженная недостаточность витамина В, характеризуется атаксией (дискоординированность движений), спутанностью сознания, офтальмоплегией (паралич мышц глаза), часто нистагмом (непроизвольные, ритмические, двухфазные движения глаз). Макроскопически в головном мозге видны симметричные очаги, выделяющиеся измененным цветом, иногда повышенной влажностью и застойными явлениями, а также точечные кровоизлияния в паравентрикулярной зоне таламуса и гипоталамуса, в сосцевидных (мамиллярных) телах, над водопроводом среднего мозга (сильвиев водопровод), в дне II желудочка и в передних отделах мозжечка. Под микроскопом в зоне очаговых поражений видны сильно расширенные сосуды с фокусами пролиферации эндотелия, окруженными кровоизлияниями. Последние сопровождаются участками демиелинизации и утраты нейропиля — основы мозговой ткани, состоящей из переплетающихся нервных волокон. На ранних стадиях болезни встречаются относительно сохранные нейроны, которые со временем претерпевают дегенеративные изменения и погибают. После лечения тиамином лишь у некоторых людей с болезнью Вернике обнаруживают нарушения памяти, как кратковременной (оперативной), так и на отдаленные события. Такие нарушения обычно трактуются как амнестический синдром, описанный С. |