Медицинские статьи по патологической анатомии

Гипотермические повреждения. Последствия от воздействия ненормально низких температур зависят от того, подвергается ли этим воздействиям все тело или только его часть. В первом случае может быть смертельный исход без каких-либо заметных морфологических изменений в тканях. Замедление метаболизма в коре большого мозга и центрах продолговатого мозга, с одной стороны, становится несовместимым с жизнью, а с другой — не имеет структурного выражения. К счастью, снижение метаболизма при гипотермии позволяет успешно применять реанимационные мероприятия у тех лиц, которые находятся в коме. Положительный эффект связан с отсутствием значительных повреждений в головном мозге и внутренних органах. Известны случаи полного выздоровления детей после многочасового нахождения в ледяной воде.

1.Местные реакции. Сильное охлаждение или замораживание клеток и тканей вызывают повреждения двух типов. Прямой эффект обусловлен внутриклеточными изменениями в виде высоких концентраций солей, характерных для процесса кристаллизации внутрии внеклеточной жидкости. Непрямые эффекты возникают в результате циркуляторных изменений. Многое зависит от величины температуры и темпа ее снижения, продолжительности гипотермии. Медленно нарастающее охлаждение сопровождается сужением сосудов и повышением их проницаемости, приводящим к отекам. Такие изменения характерны для «траншейной стопы» (отморожения стопы при температуре около О °С и высокой влажности, часто встречаются в военной обстановке). Вслед за этим развиваются атрофия и фиброз. Быстро нарастающее и глубокое охлаждение, ставшее продолжительным или постоянным, сопровождается не только сильным спазмом сосудов, но и увеличением вязкости крови. Все это может вызвать ишемические поражения в какой-либо локальной зоне, а также дегенеративные изменения в периферических нервных стволах. В такой ситуации поражение сосудов и повышение их проницаемости с последующей экссудацией становятся заметными только после возвращения температуры к нормальному уровню. Но все же период ишемии бывает вполне достаточным для развития инфаркта или, что бывает чаще, гангрены.