Медицинские статьи по патологической анатомии

Декомпрессионная, или кессонная, болезнь встречается у водолазов и тех лиц, кто в течение долгого времени работает при повышенном атмосферном давлении, а затем подвергается быстрой смене повышенного давления на более низкое нормальное. Преодолевать декомпрессионные явления приходится и летчикам-высотникам, и космонав там, попадающим из нормальной обстановки в условия с пониженным давлением. Повреждения, обусловленные слишком быстрой декомпрессией, отражают закон Генри (W.Henry; закон о растворимости газа в жидкости, прямо пропорциональной его давлению над раствором). Поскольку по мере погружения в водные глубины возрастает давление атмосферы, окружающей водолаза, все большие объемы кислорода и газов-спутников, азота или гелия, растворяются в крови и тканевых жидкостях. Как только начинается подъем (и декомпрессия), растворенные газы выходят из раствора и формируют мелкие пузырьки в кровотоке и тканях. Слияние пузырьков приводит к образованию довольно крупных эмболов. Пузырьки кислорода, растворимые в крови и тканях, растворяются повторно. Однако азот и гелий растворяются медленно и приводят к осложнениям.

Локализация пузырьков вокруг суставов сопровождается «декомпрессионными (высотными) болями», а их наличие в легких — респираторными расстройствами с тяжелыми загрудинными болями, так называемыми припадками удушья. Появляются многочисленные признаки мозговых нарушений: от головных болей и расстройств зрения до поведенческих дезориентировок (во времени, пространстве и по отношению к собственной личности). Вовлечение в процесс внутреннего уха может приводить к головокружению. Все это иногда возникает в течение нескольких часов после слишком быстрого подъема водолазов. Кроме того, через несколько дней после такого подъема может развиться так называемая кессонная болезнь костей. Она выражается в очагах асептического некроза губчатых костей, обычно головок бедренной и плечевой костей, а также в очагах некроза костного мозга в нижней трети бедренной и верхней трети болынеберцовой костей. Последняя разновидность некроза связана с окклюзией мелких сосудов нижних конечностей, обусловленной газовой эмболией.