|
При нейродермите патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе. В дерме отмечается пролиферация клеток эндотелия сосудов с его набуханием, клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, фибробластов и элементов их деструкции, наличие иммунных комплексов и отдельных компонентов комплемента, преимущественно на базальной мембране. В эпидермисе выявляется акантоз, папиломатоз, явления паракератоза и гиперкератоза, инфильтраты в эпидермисе, включающие мигрировавшие лимфоциты (Т-лимфоциты?) и нейтрофильные гранулоциты. При хроническом течении дерматоза обнаруживаются гиалиноз стенок сосудов и фиброз в дерме, приводящие к выраженным нарушениям микроциркуляции, усугубляющимся явлениями гиперкоагуляции.
Исследования ультраструктуры кожи больных атопическим дерматитом (электронно-микроскопические) показали, что первоначальные изменения происходят в капиллярном звене дермы — в капиллярах венозного типа наблюдается диапедез форменных элементов крови в субэндотелиальную зону капилляров сосочкового слоя дермы. Образуется инфильтрат из лимфоидных элементов. В дерме — патологические «микрорайоны» деструктивных процессов: лизис волокнистых структур, гомогенизация и растворение крепящих фибрилл и базальной мембраны, которая участками лизирована, а по периферии зоны утолщена. Эпидермиальные отростки истончены, многочисленны, наблюдается межклеточный отек и проникновение эритроцитов вплоть до рогового слоя. Как показатель метаболических нарушений — внутриклеточный отек в кератиноцитах, слипание тонофибрилл, вакуолизация цитоплазмы.
Наружная терапия при нейродермите у детей должна быть направлена на элиминацию патологических метаболитов, иммунных комплексов, восстановление микроциркуляции в очагах поражения, нормализацию обменных процессов, стабилизацию мембран клеток. Одним из препаратов, обладающих указанными свойствами, является ихтиол — гетерогенная смесь сланцевых масел. В эксперименте доказано, что ихтиол обладает способностью взаимодействовать с рецепторами клеток дермы и эпидермиса, элементами их деструкции, вызывать их аккумуляцию и элиминацию. Введение 10 % ихтиола в мази и кремы, как свидетельствует наш опыт, значительно повышает противовоспалительный рассасывающий эффект известных наружных средств, сокращает сроки лечения и увеличивает стойкость положительного эффекта. В стадии обострения кожного процесса при нейродермите рекомендуется примочка 10 %-ного раствора ихтиола на 1—2 дня (по 2—3 часа в день).
|