|
Проведенные в наших коллективах углубленные исследования позволили дополнить и, в некоторой степени, по-новому осветить ряд звеньев патогенеза вакцинального процесса, что явилось основанием для дополнения разработанных противопоказаний в группе детей с аллергически измененной реактивностью, определение времени медицинских противопоказаний, сроков начала, выбора длительности интервалов между прививками, тактики введения детей в подготовительный к вакцинации период и использовании щадящих методов иммунизации.
Прежде всего наши наблюдения и исследования позволяют с высокой степенью определенности констатировать, что неукоснительное соблюдение Основных положений об организации и проведении прививок, регламентированное Приказом МЗ СССР №50 от 14 января 1980 г. (приложение 2 и 3), существующих постановлений по применению вакцин является основным и надежным средством профилактики развития у детей, больных экземой и нейродермитом, поствакцинальных-осложнений анафилактоидного характера, тяжелых атипичных постпрививочных реакций. Однако следует помнить, что не существует более или менее выраженных обострений кожного процесса, если ребенку проведена надлежащая подготовка к вакцинации. Кроме того, повышается вероятность выработки стойкого поствакцинального иммунитета.
Последнее достигается выполнением комплекса сугубо и индивидуализированных мероприятий.
1. Прежде всего в каждом конкретном случае для решения вопроса о сроках начала и тактике вакцинации должны быть проанализированы:
— течение беременности, родов, периода новорожденное™, здоровье, питание беременной и кормящей матери, наличие у нее профессиональных и бытовых интоксикаций, характер вскармливания ребенка, с обращением особого внимания на выявление пищевой сенсибилизации (наличие профаллергенов, белкового или углеводного перекорма);
— наличие и степень суммации факторов риска на различных этапах формирования организма ребенка;
— аллергологический анамнез (наличие аллергических заболеваний и реакций у родителей, в семье и у близких родственников);
— особенности клиники и характер течения дерматоза, факторы, провоцирующие обострение, сезонность обострений, течение вакцинального периода в прошлом.
Необходимо отметить, что этот анализ существенно облегчают и ускоряют используемые нами анкеты, приведенные в Приложении.
2. Клинически и анамнестически в процессе лабораторно-инструментального исследования исключаются или подтверждаются очаги хронической инфекции, глистно- протозойная инвазия.
Подлежат обязательному исследованию общий анализ крови и мочи, копрограммы, в ряде случаев — протеинограмма и иммунограмма. К обследованию ребенка обязательно привлекаются врачи-специалисты, работающие в детской поликлинике (отоларинголог, невропатолог).
На основании такого анализа анамнестических клинических и лабораторных данных решается вопрос о подготовке ребенка к прививкам, выборе вакцинальных препаратов, тактике иммунизации.
|