|
1. Элиминация из организма ребенка аллергенов, иммунных комплексов, токсических метаболитов. Для реализации этого направления используются индивидуальные элиминационные диеты, разгрузочные дни, промывание кишечника, диуретические средства, инфузионная терапия, энтеросорбция (сорбционные и отвар семени льна — лигнин), гемо- и лимфосорбция, плазмофорез.
2. Восстановление нарушенных функций органов пищеварения, нормализация микрофлоры кишечника с использованием эубиотиков, бактериофагов и биопрепаратов. Коррекция полостного пищеварения и всасывания с использованием ферментов и репарантов. Ликвидация ди- скинезий в различных отделах желудочно-кишечного и билиарного трактов путем назначения фитотерапии, тепловых и физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, миогенных спазмолитиков, ЛФК, тюбажей, антихолинерги- ческих препаратов. Восстановление нарушенных функций печени и коллоидного состояния желчи — гепатопротек- торами, витаминами, липотропными средствами, а также назначением оксигенотерапии, пшеничных отрубей, гидро- холеретиков.
3. Выявление и санация очагов хронической паразитарной и бактериальной инфекции в полости рта, кишечнике, гепатобилиарной и мочевыводящей системах, в ЛОР- органах. Для санации очагов бактериальной инфекции выбираются соответствующие фаги, антибиотики, антибактериальные препараты с минимальной сенсибилизирующей активностью, фитотерапия.
4. Регуляция функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы, включающая восстановление психоэмоционального состояния и корковой нейродинамики, ликвидацию гипоталамических нарушений и дисфункций периферических адрен и холинергических структур. Реализация этого направления достигается созданием правильного психологического климата в окружении ребенка: в семье и детском коллективе. К лечению привлекаются психотерапевт, невропатолог, психоневролог и психиатр. По их рекомендации назначаются седатив- ные препараты, транквилизаторы, психо- и нейролептики, препараты, улучшающие церебральную гемо- и ликвор- динамику, обмен в ЦНС, применяется рефлексотерапия, электросон и другие специальные методы физиотерапии, методы суггестивной терапии.
5. Устранение нарушений в системе регуляции агрегатного состояния крови, что достигается назначением гепарина, дезагрегантов (трентал, курантил, салицилаты), метилксантиновых производных, антипротеазных препаратов, препаратов никотиновой кислоты, инфузионной терапии.
6. Коррекция иммунологических нарушений, неспецифическая десенсибилазация (в узком смысле) достигаются режимом антигенного щажения, инфузионной терапии, антигистаминными и антисеротониновыми, антипростаглан- ди новыми, метилксантиновыми препаратами, препаратами хромогликата натрия, физиотерапевтическими методами, фитотерапией, кортикостероидами. Иммуномодулирующая терапия осуществляется использованием неспецифических препаратов (стимуляторы лейкоза, адаптогены, общее УФО, иглорефлексотерапия), а также на основе данных иммуно- грамм назначением препаратов, направленно действующих на Т и В системы иммунитета (левомизол, Т-акти- вин, тималин, вилозен, продигиозан, зиксорин, диуцифон, демифосфон). В отдельных случаях, не исключается возможность иммуносупрессивных средств.
7. Метаболическая коррекция, восстановление биоэнергетики клетки, ликвидация мембрандестабилизирующих механизмов на органном и организменном уровнях. Имеется большое количество методов и средств для реализации задач этого направления: режим антигенного и химического щажения, оксигенотерапия, антиоксиданты и антигипоксанты (витамин Е, унитиол, фосфорилированные препараты витаминов группы В, метаболиты невитаминного происхождения, препараты хромогликата натрия, мембраностабилизаторы типа легалона, назначение гипербарической оксигенации, глютаминовой и янтарной кислот)
8. Ликвидация возможных эндокринных нарушений, в частности, устранение глюкокортикоидной недостаточности, коррекция функций щитовидной и паращитовидной желез, лечение диенцефального ожирения.
9. Восстановление нарушенных функций кожи (наружная терапия).
При организации лечебных и оздоровительных мероприятий необходимо учитывать также клинический вариант и стадию кожного процесса (обострение, затихание, ремиссия), условия медицинского учреждения, где на данном этапе лечится и оздоравливается ребенок (амбулаторно — в детской поликлинике, в детском дошкольном учреждении санаторного типа, отделении реабилитации, общесоматическом или специализированном стационаре, специализированном центре, местном или союзном санатории). Эти факторы должны определять как объем, так и методы индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий.
Изложив нашу концепцию тактического подхода к организации лечебно-оздоровительных мероприятий для детей, больных экземой и нейродермитом, переходим к детализации упомянутых выше основных направлений, основываясь на нашем многолетнем научно-практическом опыте.
Разработка, апробация и убежденность в необходимости использования перечисленных средств и методов, о которых будет говориться, основана на личном наблюдении и лечении более 8 тысяч детей в условиях специализированного отделения детской больницы и консультативных приемов в специализированном центре.
|