|
Беременные женщины из «групп высокого риска» обязательно и в более раннем сроке берутся на диспансерный учет в женской консультации, об отягощенном аллергологическом анамнезе непременно делается отметка в обменной карте. Таким беременным показан ранний патронаж медицинской сестры детской поликлиники и обязательное выполнение врачебного дородового патронажа. Знакомство женщин с общими принципами профилактики аллергических заболеваний осуществляется путем более раннего проведения занятий очной и заочной школы беременной, которые, как показал наш опыт, предпочтительнее проводить не в женской консультации, а в отделении профилактики, или кабинете по воспитанию здорового ребенка детской поликлиники. Все мероприятия по первичной профилактике среди беременных «группы высокого риска» предусматривают четкую преемственность в работе женской консультации и детской поликлиники, что достигается в результате совместной работы акушеров-гинекологов и педиатров в акушерско-терапевтическо-педиатрическом комплексе (АТПК) или в составе акушерско-педиатрического совета (куста).
В роддоме и детской поликлинике с учетом генеалогического анамнеза и других анамнестических данных и скрининг-определения сывороточных концентраций общего иммуноглобулина Е выявляются и берутся на журнальный диспансерный учет, до годовалого возраста, дети «группы риска» по развитию аллергического диатеза. К ним относятся: дети с содержанием общего иммуноглобулина Е в сыворотке более 300 ноннаг/л, дети, родившиеся от матерей «группы риска», с массой, не соответствующей сроку гестапии, симптомами незрелости или перинатальной патологии нервной системы, перенесшие гипоксию в родах, инфекционно-воспалительные заболевания, выраженную токсическую эритему или ранние, упорные опрелости в периоде новорожденное, переведенные на искусственное вскармливание в первые три месяца жизни, давшие, хотя бы однократно, аллергические реакции на облигатные аллергены.
В основу мероприятий первичной профилактики АКД, экземы как на антенатальном, так и на постнатальном этапах положены: пропаганда здорового образа жизни, принципы антигенного щажения и неспецифической тренировки беременной, новорожденного и ребенка грудного возраста. Последние включают рекомендации по применению гипоаллергенной и сбалансированной диеты беременной и кормящей женщины, раннее и абсолютное исключение бытовых хронических интоксикаций и профессиональных вредностей, естественное вскармливание ребенка, щажение от вдыхаемых и контактных аллергенов матери и ребенка, назначение тренирующего комплекса массажа, гимнастики, закаливания в соответствии с возрастом ребенка. Использование всех медикаментозных препаратов должно быть осторожным и щадящим, с учетом аллергоанамнеза и индивидуальной переносимости. Применение антибиотиков, салицилатов, нейролептиков, гормональных, сывороточных и белковых препаратов, внутривенное введение глюкозы ограничивается до жизненно необходимого минимума. Профилактические прививки детям «группы риска» проводятся по индивидуальному календарю с использованием щадящих методов иммунизации. Необходимо предусмотреть усиление режима антигенного щажения при переносимых ребенком острых заболеваниях, нормализацию функций органов пищеварения. При планировании наблюдения и оздоровительных мероприятий должны быть учтены необходимость в консультации врачей-специалистов (невропатолога, психоневролога), своевременное выявление и лечение анемии, очагов хронической инфекции, глистно-протозойных инвазий.
|