|
Если наряду с мокнущими очагами (на лице) имеются островоспалительные эритематозно-сквамозные пятна на коже груди, спины и т. д., на эти участки можно применить взбалтываемую смесь или цинковое масло (при сухости кожи в очагах).
Пасты используются 5—7 дней, так как более длительное их применение может привести к «пересушиванию» кожи, появлению трещин, усилению зуда.
Взбалтываемые смеси и цинковое масло рекомендуется применять 3—5 дней. Для усиления противозудного эффекта в указанные прописи паст, взбалтываемой смеси, цинкового масла можно добавлять ментол (0,25— 0,5 %), анестезин (3—5 %), хотя последний, по нашим наблюдениям, может вызывать у отдельных больных появление аллергических высыпаний. Введение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин) в наружные средства, как рекомендуют некоторые авторы, не дает ожидаемого противозудного эффекта, вызывает обострение кожного процесса.
После подсыхания кожи в очагах, устранения острой воспалительной реакции можно переходить на кремы и мази. Мы в течение многих лет успешно используем мазь с атофаном, дегтем, нафталаном, настойками валерианы и ландыша.
В случае непереносимости вазелина можно в качестве основы взять крем (Lanolini 50,0; Ol. Olivarum, Aq. des- tillatae aa 25,0) или свиное сало (Axungiae porcinae depuratae ad 100,0). На этом этапе лечения при истинной экземе можно использовать предложенные и апробированные нами папавериновый крем и папаверино-солидоловую мазь.
При непереносимости жиров рекомендуют использовать лиофильно-коллоидные основы (Amyli tritici, Aq. destillatae aa 2,0; Glycerini 26,0).
В последние годы для лечения экземы и нейродермита у детей в качестве основы для наружных средств рекомендуются гели, так как доказано, что гель не накапливает жидкость в коже, как блокирующие гомогенные липиды жирных мазей, но и противодействует высыханию воспаленной кожи и образованию отека. Гель обладает двойным действием — он сушит экссудативно воспаленную мокнущую кожу и гидратизирует сухую. К сожалению, отечественная фармацевтическая промышленность почти не выпускает наружных средств на основе геля.
При себорейной экземе тактика наружной терапии несколько иная, так как при этой форме дерматоза нет мокнутья, меньше выражена импетигенизация. На первых этапах лечения рекомендуются пасты-мази, содержащие серу, деготь, нафталан, жидкость АСД 3-й фракции и др.
При себорейной экземе можно использовать 2 %-ный папавериновый крем, линимент нафталана, салициловоцинковую пасту пополам с линиментом стрептоцида. Экскориации рекомендуется предварительно тушировать красками.
Следует помнить, что не следует применять пасты на волосистую часть головы из-за опасности склеивания волос и трудностей ее удаления.
Учитывая значимость сопутствующей кокковой флоры (нередко кандидозной) для наружной терапии должны использоваться средства с антибактериальным (антимикотическим) действием, слабым кератолическим эффектом. В качестве основы мы используем 5 %-ный линимент стрептоцида, вводя в него 5 % жидкости АСД, 10 % ихтиола.
Клотримазол, канестен (кремы) эффективны при микотической суперинфекции.
|