Медицинские статьи по патологической анатомии

Следует подчеркнуть, что в выборе вакцинальных препаратов и тактике иммунизации наши установки существенно не отличаются от предлагаемых нашими коллегами. Индивидуальный календарь вакцинации для детей с экземой и нейродермитом предусматривает ее проведение в тот сезон года, когда наименее вероятно обострение дерматоза, чаще весенне-летний. Дети иммунизируются в период вне эпидемии гриппа и ОРВИ. Начинается вакцинация с наименее реактогенных вакцин (против кори или против полиомиелита), не сочетая их, и лишь в последующем назначается АДС-М анатоксин. При необходимости ревакцинации против туберкулеза в раннем школьном возрасте детей мы отдаем предпочтение «М»-варианту вакцины БЦЖ. Наиболее часто в последние годы мы видим обострение экземы или нейродермита в ответ на вакцинацию против эпидпаротита, поэтому назначаем ее в последнюю очередь. При этом сохраняется фон стойкой клинической ремиссии дерматоза и отсутствие любых даже минимальных симптомов обострения кожного процесса на другие вакцинальные препараты. Интервал между прививками должен быть не менее двух месяцев. Комбинированное назначение нескольких вакцин полностью исключается. Вакцинация детей с аллергодерматозами должна проводиться только в прививочном процедурном кабинете детской поликлиники (ни в коем случае в детских дошкольных учреждениях и школах!), в утренние часы, при медицинском наблюдении за привитым в течение часа после вакцинации и последующим патронажем участковой медсестрой на следующий день и на 6—8 день после прививки (в зависимости от вида вакцины).

Все вышеизложенное, т. е. анализ индивидуальных, особенностей ребенка, план обследования, наблюдения и оздоровления, подготовки к иммунизации, индивидуальный календарь вакцинации должны всегда отражаться в истории развития ребенка (Ф-112/у) после заключения о медицинских противопоказаниях к проведению прививки. Единолично участковый педиатр или детский дерматолог могут оформить временное медицинское противопоказание к проведению профилактических прививок на срок до 2—3 месяцев. Вопрос о более длительных сроках медотводов решается только комиссионно с привлечением иммунологической комиссии поликлиники. В тесном контакте с указанной комиссией работает детский дерматолог объединения. Иммунологические комиссии поликлиник, работая совместно с городским иммунологическим центром или врачом кабинета иммунопрофилактики и санэпидстанцией, систематически анализируют состояние привитости и причины медотводов, сопоставляют их с эпидемической ситуацией по прививаемым инфекциям. Существенным моментом деятельности указанной комиссии и детского дерматолога объединения являются методическая работа и плановая учеба по вопросам иммунопрофилактики инфекций у детей с аллергодерматозами.