|
Проблема совершенствования медицинской помощи детям, страдающим дерматозами и в первую очередь аллергодерматозами, выдвинулась в число наиболее важных медико-социальных проблем конца XX столетия, что обусловлено высоким уровнем и постоянным ростом заболеваемости, хроническим течением и недостаточной эффективностью терапии в связи с прочно укоренившимся отношением к этим больным как «дерматологическим» и вытекающей из этого организованной системой специализированной помощи этим больным.
Экзема и нейродермит у детей — проблема медицины и общества в целом текущего периода без существенных благоприятных прогнозов на ближайшие десятилетия в связи со следующими обстоятельствами:
— ежегодным увеличением числа больных с впервые регистрируемым диагнозом аллергодерматоза, накоплением удельного веса больных во всех возрастных группах благодаря длительному хроническому течению заболевания (за последние 25 лет рост заболеваемости в 4,5—5,0 раза);
— высокой заболеваемостью детей первого года жизни, более тяжелым течением дерматоза;
— недостаточной эффективностью терапии, особенно у детей старшего возраста из-за сложности патогенеза данного мультифакториального заболевания;
— тактическими ошибками врачей, отсутствием взаимодействия и преемственности в работе педиатров, дерматологов и других специалистов;
— неблагоприятным влиянием на физическое и психоэмоциональное развитие детей с развитием стойких неврозов у 68—72 % больных подростков и лиц молодого возраста;
— увеличением числа беременных женщин с генерализованным дерматозом и трудностями лечения больных в этот период;
— ограничениями в выборе профессии;
— трудностями в создании семьи, ее непрочностью, особенно при наличии аллергодерматоза и у ребенка;
— снижением трудовой активности родителей больных детей (бессонные ночи, хроническое стрессовое состояние и т. д.);
— недостаточной санитарной грамотностью населения, прежде всего в вопросах рационального питания и здорового образа жизни.
Анализ работы дерматологов детских поликлиник ряда крупных центров РСФСР показал, что наибольший удельный вес среди обращающихся на прием (до 70—75 %) составляют дети с различными формами пиодермий и аллергодерматозов (экзема, нейродермит, токсикодермии, дерматиты, крапивница). Больные другими хроническими дерматозами (псориаз, склеродермия, красная волчанка, ихтиоз, красный плоский лишай, врожденный буллезный эпидермолиз и др.), хотя и регистрируются относительно реже (24 %), однако требуют комплексного лабораторного обследования, консультаций специалистов, что наиболее полно может быть осуществлено в условиях детской поликлиники или отделения детской соматической больницы.
В министерствах здравоохранения АССР, краевых и областных отделах здравоохранения изданы приказы, предусматривающие конкретные мероприятия и сроки их выполнения, направленные на улучшение медицинской помощи детям, страдающим аллергодерматозами, с учетом реальных возможностей (материальная база, кадры) каждой территории. Наиболее оперативно подобные приказы уже действуют в Мурманской, Калининской, Волгоградской, Ленинградской, Кемеровской, Иркутской областях, Главном управлении Мое облисполкома.
Прежде всего необходима перестройка амбулаторной помощи за счет организации приемов дерматологов кож- но-венерологических учреждений в детских поликлиниках.
Целесообразно, чтобы прием детей с дерматозами осуществлял педиатр, прошедший специализацию по дерматологии. По согласованию с отделами здравоохранения дерматологи могут быть либо в штате кожно-вене- рологических учреждений, либо детских поликлиник при сохранении организационно-методической связи с кожно- венерологическим учреждением.
В работе дерматолога детской поликлиники особое место должно отводиться первичной и вторичной профилактике аллергодерматозов у детей.
|