|
Одной из причин увеличения количества детей с аллергическим диатезом и формирования хронических форм аллергодерматозов является недостаточная санитарная грамотность населения по профилактике аллергических заболеваний у детей в период течения беременности, а также по правильному вскармливанию, организации режима и лечения при самых первых минимальных кожных проявлениях аллергического диатеза.
До настоящего времени не только среди населения, но и среди врачей бытует совершенно неправильное представление, что детей с незначительным поражением кожи (гиперемия, шелушение кожи щек, голеней) на фоне «экссудативного диатеза» не следует лечить, так как с возрастом (к 1—1,5 годам) все проявления исчезнут самопроизвольно. Как показывает многолетний опыт, именно адекватная терапевтическая и диетическая коррекция нарушений, ведущих к поражению кожи при аллергическом диатезе в первые месяцы жизни ребенка, приводит к полному выздоровлению на первом году и предотвращает развитие экземы и нейродермита. В то же время тяжелые формы аллергодерматозов, остающихся тяжелым страданием на долгие годы, формируются нередко у детей, родители которых и наблюдавшие их педиатры и дерматологи выжидали время, к которому высыпания на коже исчезнут сами по себе. Еще более неблагоприятные последствия приходится наблюдать при использовании родителями для лечения детей с аллергодерматозами средств, рекомендованных им лицами, не сведущими в медицине.
Нередкой причиной хронического течения аллергодерматозов у детей является нерациональное использование санаторно-курортного лечения и ежегодный вывоз детей к морю. Эта категория родителей настраивает себя и больных детей, что только «целебные» ванны и купание в море приведут к излечению. Они не обращаются к специалистам для проведения систематического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, носоглотки, печени и других органов и систем, которые обусловливают высыпания на коже и сильный зуд. Санаторное лечение без предварительного досанаторного обследования и лечения, климатотерапия на юге страны, особенно для детей из северных регионов страны, из года в год еще более усугубляют те нарушения внутренних сред организма, которые привели к развитию аллергодерматоза. В итоге к подростковому возрасту нейродермит приобретает тяжелое течение, затрудняется выбор профессии, иногда приводит к развитию инвалидности.
Широкие круги населения еще недостаточно хорошо информированы о необходимости обязательного сочетанного лечения экземы и нейродермита у детей — общего и наружного. В связи с этим нередко родители ищут только «целебную» мазь, после применения которой, по их представлению, ребенок будет здоров. Многие родители, чаще по собственной инициативе, длительно используют гормональные мази при аллергодерматозах у детей, нанося этим самым порой непоправимый вред ребенку.
Гормональные мази, обладая противовоспалительным и противозудным эффектом, создают видимость благополучия. После прекращения их использования наступает чаще еще большее обострение дерматоза и распространение высыпаний, так как патогенетические причины не устраняются. Таким образом упускается время, когда диетическое питание, лечение заболеваний органов пищеварения, санация очагов хронической инфекции, дегельминтизация еще могли бы привести к исчезновению высыпаний и зуда.
Недостаточны знания родителей по воспитанию детей пубертатного возраста и подростков, страдающих нейродермитом, по подготовке их к выбору профессии, юношей — к службе в армии, девочек — к материнству и семейной жизни. У детей в этом возрасте формируется «комплекс неполноценности», высказываются суицидальные намерения.
Крайне недостаточной следует считать санитарную грамотность беременных женщин, даже в тех случаях, когда они сами или отцы страдают теми или иными аллергическими заболеваниями, по профилактике формирования аллергической реактивности в антенатальном периоде. Необходимо подчеркнуть, что врачи-акушеры, неонатологи и педиатры до последнего времени не учитывают того обстоятельства, что дети, рожденные от беременных женщин с генитальной и экстрагенитальной патологией, с осложненным течением беременности и родов, являются «группой высокого риска» по развитию аллергического диатеза, даже при отсутствии наследственной отягощен- ности по аллергии. И как следствие, при работе с беременной молодой матерью не настораживают ее внимание на соблюдении необходимых мер по профилактике у ребенка этого состояния.
Все вышеперечисленные недостатки могут быть предупреждены при проведении санитарно-просветительной работы врачами-дерматологами, педиатрами, акушерами-гинекологами.
Для более широкого распространения информации о профилактике кожных проявлений аллергического диатеза, участии родителей в организации питания, режима и лечения детей, страдающих аллергодерматозами, необходимо использовать все возможные каналы: печать, местное радио и телевидение, лекции и т. д.
В местной газете (республиканской, краевой, областной, городской) необходимо поместить информацию о различных кожных проявлениях аллергического диатеза у детей, особенно на первом году жизни, необходимости раннего лечения таких детей у педиатра и дерматолога, вреде самолечения и бесконтрольного применения гормональных мазей. Можно опубликовать цикл статей, отразив вопросы диетического питания, ухода за детьми с аллергическими заболеваниями в семье, дошкольных детских учреждениях, школах и т. д. Отдельную статью, адресованную будущим матерям, целесообразно посвятить профилактике аллергических заболеваний у детей.
Эти сообщения необходимо перепечатать в районных и многотиражных газетах крупных промышленных и сельскохозяйственных предприятий под рубрикой «здоровье наших детей».
По радиосети и телевидению данной административной территории целесообразно провести беседу главного педиатра и главного детского дерматолога (в одной передаче) о необходимости одновременного лечения детей, страдающих аллергодерматозами, у педиатра и дерматолога, обратив особое внимание при этом на связь поражения кожи с изменением функций внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта, очагами хронической бактериальной и глистно-протозойной инфекции.
Необходимо подчеркнуть эффективность оздоровления таких детей в местных климатических условиях, вред «хождения» от врача к врачу в поисках «исцеляющей» мази или метода лечения. Следует ориентировать родителей на систематическое диспансерное наблюдение ребенка в детской поликлинике по месту жительства.
Можно использовать рубрику «Ответы на вопросы радиослушателей и телезрителей», подготовив беседу, построенную на письмах родителей, которых поступает значительное количество в дерматологические учреждения, отделы здравоохранения.
Республиканскими, краевыми, областными, городскими Домами санитарного просвещения должны издаваться большим тиражом (20000—25000 экз.) памятки для родителей, дети которых страдают аллергическим диатезом и аллергодерматозами. Ими должны быть обеспечены все детские дерматологи, осуществляющие диспансеризацию детей, больных экземой и нейродермитом, и участковые педиатры детских поликлиник, которые, как правило, первыми видят проявления аллергического диатеза на коже, а также врачи женских консультаций.
|