|
Среди методов неспецифической гипосенсибилизации при экземе и нейродермите определенная роль отводится гистаглобулину, способствующему повышению гистаминопексической активности сыворотки крови, выработке анти- гистаминного иммунитета.
После лечения гистаглобулином у части детей наблюдалось статистически значимое повышение ГПИ, однако у одной трети больных он оставался резко сниженным (менее 10 %).
У подавляющего большинства больных инъекции гистаглобулина не вызывали каких-либо побочных явлений, лишь некоторые после первой инъекции жаловались на головную боль, у одного было кратковременное обморочное состояние, наблюдалась местная реакция в виде гиперемии на месте инъекции.
При анализе причин неудач при лечении гистаглобулином выяснилось, что он оказался неэффективным в основном у больных в период обострения кожного процесса или сопутствующего заболевания. Возможно, это связано с иммунной перестройкой в организме в этот период, когда все компенсаторные возможности направлены на ликвидацию острого воспалительного процесса, нередко бактериальной природы, поэтому активная выработка глобулинов, способных связывать свободный гистамин, резко снижается. Применяя гистаглобулин более 15 лет, мы убедились в том, что лечение им оказывается более эффективным, если оно проводится после предварительной санации очагов хронической инфекции и снятия острых воспалительных явлений в очагах поражения кожи, особенно при осложнении процесса пиогенной инфекцией.
Один из авторов настоящей книги — Христюк В. М. провел лечение 72-х детей, больных экземой и нейродермитом по иной методике. Гистаглобулин вводился при стихании острых проявлений дерматоза, начиная с минимальных доз (0,5—0,1 мл внутрикожно) и увеличении дозы вводимого препарата на 0,05—0,1 мл при каждой последующей инъекции до терапевтической дозы 1,0— 1,5 мл. Инъекции проводились один раз в 3—4 дня, курс — 10—15 процедур. В одну точку вводилось не более 0,2— 0,3 мл гистаглобулина. Повторные закрепляющие курсы лечения назначались через 3—4 недели.
Отмечено некоторое обострение кожного процесса после 3—4 инъекций гистаглобулина (усиление гиперемии, зуда, появление свежих экскориаций), которое исчезало после уменьшения дозы препарата и увеличения интервалов между инъекциями.
Таким образом, мнение исследователей об эффективности гистаглобулина при лечении аллергодерматозов у детей единодушно (независимо от методики его введения). Метод, использованный Христюком В. М., более удобен в стационарных условиях, где одновременно гистаглобулин получает много детей.
Хромогликат натрия (интал, кромолин-натрий) относятся к новым в отечественной практике препаратам, профилактической антилибераторной направленности. В последние годы назначается широко энтерально, в эндоназальном электрофорезе и наружно. Интал, активируя аденилатциклазу и блокируя ФДЭ, способствует накоплению цАМФ, препятствует прохождению Са2+ через каналы в мембране клетки, стабилизирует весьма эффективно таким образом мембраны тучных клеток, предотвращает выделение медиатров аллергической реакции. Препарат разводится в 1 стол, ложке воды и дается через рот за 30—60 мин до еды четыре раза в день в течение 3—4 недель. Дозы от 20 до 100 мг на прием. Не исключены аллергические реакции на препарат (транзиторная крапивница, обострение экземы). Препарат широко используется в комплексе при лечении экземы у детей раннего возраста 4—6-недельными курсами с хорошим клиническим эффектом. Показано, что препарат при энтеральном применении несомнено снижает, а иногда и устраняет симптомы пищевой аллергии у детей с астмой и экземой. Более показан для применения препарат хромогликата натрия для энтерального применения «Задитен» — 0,025 мг/кг массы два раза в день до еды, курс лечения от 4—6 до 8—12 недель.
|