|
Программа информации должна включать и ознакомление аудитории с основными клиническими симптомами, отмечаемыми у детей с аллергодерматозами. Этот раздел выступления должен привлечь внимание к следующему моменту. Кожные высыпания, зуд, нередко мучительный, являются настолько манифестными признаками болезни, что все внимание и больного, и родителей акцентируется лишь именно на них. В то же время, если правильно сориентировать семью, то информация от внимательных родителей может послужить важным источником дополнительных сведений об особенностях клиники у конкретного ребенка, что, несомненно, облегчит задачу лечащего врача по максимальной индивидуализации обследования и лечения данного ребенка, а не болезни вообще.
В этой связи нужно осветить следующие моменты:
1) полиморфизм клинических симптомов аллергии: у больных аллергодерматозами могут отмечаться и другие симптомы аллергической природы. Наиболее часто — поражение желудочно-кишечного тракта, так как при энте- ральной сенсибилизации иммунное вовлечение в процессе слизистой органов пищеварения неизбежно. Возможно поражение ЛОР-органов и органов дыхания (аллергический ринит, отит, синуситы, ларингиты, бронхиты, дыхательная астма и др.), нервной (особенно часто при сенсибилизации синтетическими красителями, в том числе пищевыми), сердечно-сосудистой систем, суставов, развитие анемии, длительные субфебрилитеты, коллаж и анафилактический шок;
2) с другой стороны, перечисленные поражения других систем и органов могут быть и не менее часто, в чем заключается существенное отличие аллергодерматозов от других аллергических заболеваний, не аллергической, а воспалительной, вирусно-бактериальной природы. Нередко они обусловлены перенесенными кишечными инфекциями, дисбак- териозом, глистно-протозойной инвазией, наследственной и врожденной патологией, очагами хронической инфекции, патологическим течением беременности, родов, периода новорожденное™;
3) вышеизложенные положения позволят аргументированно сформулировать перед слушателями некоторые выводы. Во-первых, что дети с аллергодерматозами всегда нуждаются в тщательном клинико-лабораторно-инструмен- тальном обследовании, иногда в стационарных условиях, консультации ряда врачей-специалистов (отоларинголога, гастроэнтеролога, невропатолога, аллерголога, гельминтолога и др.) и, конечно же, в необходимости лечиться и наблюдаться не только у дерматолога, но и у педиатра. Во-вторых, без уточнения природы этих нарушений, их коррекции другие лечебные мероприятия (любой «модный» препарат, какой-либо один метод лечения, консультация «светила», курорт, поездка к морю) становятся или бесполезными, или даже могут оказать отрицательный эффект. В-третьих, при такой постановке проблемы легко убедить аудиторию, что средствами наружной терапии больного аллергодерматозом вылечить невозможно. И в-четвертых, можно указать, что чем дольше нет планового оздоровления ребенка, чем меньше использовались все возможности профилактики, тем больше вероятность того, что у ребенка сформируются вышеуказанные состояния, обеспечивающие во многом тяжесть и хронизацию течения аллергодерматоза, тем больше необходимость в длительном этапном лечении аллергодерматоза;
4) вопросы о способах и методах лечения аллергодерматозов в сообщении не должны обсуждаться, необходимо лишь, говоря о лечении, ориентировать аудиторию по принципиальным вопросам:
а) вопросы ухода за больным, питания и воспитания должны освещаться сугубо индивидуализирован но, в зависимости от состава аудитории, о чем будет сказано ниже;
б) лечение должно проводиться совместно педиатром и дерматологом, с привлечением врачей-специалистов и консультантов на основе всестороннего обследования ребенка;
в) обследование и лечение, при наличии показаний, определенных лечащим врачом, может потребовать целого ряда неприятных и даже болезненных для ребенка исследований, или помещение его в условия стационара, и в этой ситуации задача семьи заключается в том, чтобы правильно психологически настроить и подготовить ребенка;
г) лечение аллергодерматозов у детей — не простая задача, а требующая нередко длительного времени и нельзя отказываться от назначенной терапии только потому, что на первых этапах она не сопровождается яркими положительными результатами. Задача больного и родителей заключается в том, чтобы скрупулезно фиксировать все изменения в состоянии ребенка на фоне лечения, детально знакомить с ними лечащего врача, который, анализируя эту информацию, будет вносить в терапию обоснованные коррективы. Лечение всегда должно быть этапным, после ликвидации острых симптомов аллергодерматоза (высыпания на коже, зуд и т. п.) ребенок должен не менее 2—3 лет находиться под врачебным наблюдением с проведением комплекса противорецидивной терапии;
д) санаторно-курортное лечение является методом долечивания ребенка и показано лишь после стойкой ликвидации острых признаков болезни, -санации всех очагов хронической инфекции, дегельминтизации и нормализации функций органов пищеварения. Необходимо подчеркнуть, что санаторное лечение в местных условиях часто дает более стойкие и не менее положительные результаты, чем оздоровление ребенка в условиях здравниц Кавказа, Крыма, так как, в частности, не требует акклиматизации и реакклиматизации, предъявляющей нередко чрезмерные требования к приспособительным системам не полностью выздоровевшего ребенка. Категорически следует высказаться против поездок с детьми, больными аллергодерматозами, даже при стойком улучшении состояния в Крым, на Кавказ, в Среднюю Азию неорганизованным порядком — «дикарями».
Вопрос о первичной профилактике формирования аллергодерматозов и аллергических состояний у детей должен быть подан как вопрос о борьбе за здоровый образ жизни. Правильное, сбалансированное питание, личная гигиена, гигиена жилища, правильный режим жизни, достаточное пользование свежим воздухом, занятия спортом, закаливание, отсутствие вредных привычек, хороший психологический климат в семье, детском коллективе в одинаковой степени эффективно профилактируют все болезни, в том числе и аллергической природы.
В каждой аудитории должен быть освещен и вопрос о проведении профилактических прививок больным аллергодерматозами.
|