|
Учитывая, что хроническое течение экземы, нейродермита и других аллергодерматозов у детей обусловлено сочетанной патологией органов пищеварения на фоне иммунной недостаточности или гиперреактивности иммунных систем, глубокими метаболическими нарушениями, вегетативно-сосудистыми и эндокринными расстройствами, мы сочли целесообразным разработать и апробировать метод двухэтапного санаторно-курортного лечения в условиях Среднего Урала. Новый метод последовательной реабилитации детей и подростков, больных экземой, нейродермитом, псориазом и другими дерматозами, сначала в санаториях гастроэнтерологического профиля, затем в водолечебнице с сульфидными водами в местных климатических условиях оказался значительно эффективнее, чем лечение только в бальнеологических санаториях (Торопова Н. П., Топтыгина Т. А., Зеленцова В. Л. и др.).
После стационарного обследования и лечения по вышеприведенной схеме с участием врача-гастроэнтеролога дети и подростки направлялись на лечение в санаторий «Маян», расположенный в окрестностях г. Талицы в 140 км от Свердловска. Лечебным фактором является субтермальная хлоридно-натриевая йодобромная вода с содержанием брома до 86 мг/л, йода — до 25 мг/л. Вода применяется для питьевого лечения и ванн и по своим целебным свойствам не уступает известному источнику Кавказа — «Ессентуки». Глинистый и торфяной сапропели близлежащих озер также используются для лечения.
Для лечения детей и подростков с хроническими дерматозами и сопутствующими заболеваниями органов пищеварения в санатории «Маян» приказом Свердловского областного отдела здравоохранения организованы профильные палаты на пять человек. В год в среднем получают лечение 80 больных.
Лечение питьевой минеральной водой проводилось по методикам, принятым в гастроэнтерологических санаториях, с учетом типа секреции и кислотообразования в желудке. Всем больным проводились тюбажи по Демьянову и промывание кишечника природной минеральной водой. На область кишечника и печени «назначались грязевые аппликации. Осуществлялась щадящая гипоаллергенная диета. Использовался лечебный массаж. Наружная терапия состояла в использовании 2 %-ного папаверинового крема, гепароида, гепариновой мази на очаги нейродермита, так как дети направлялись в санатории в стадии ремиссии дерматоза.
Сульфидная бальнеотерапия проводилась через 3— 6 месяцев после лечения в санатории «Маян» в летнее время в водолечебнице «Иргина» (Красноуфимский район), расположенной в живописной гористой местности Урала. Сульфидные воды источника «Иргина» с содержанием сероводорода 120 мг/л стоят в ряду между первым и вторым мацестинскими лечебными стандартами. В связи с тем что у всех детей и подростков дерматоз сочетался с заболеваниями гепатобилиарной системы, сульфидная бальнеотерапия проводилась по щадящей методике.
Имеется разъяснение о допустимости назначения сероводородных ванн слабой и средней концентрации (до 150 мг/л) больным дерматозами при наличии у них хронического, вяло текущего и калькулезного (при отсутствии приступов) холецистита, дискинезии желчного пузыря и желчных путей, а также при наличии в анамнезе болезни Боткина без рецидивов и при отсутствии нарушения функций печени и лабораторных признаков активности процесса. Концентрация сероводорода при лечении колебалась от 30 до 90 мг/л с учетом возраста и общего состояния больных, продолжительность процедур от 6 до 10 минут. Температура воды 36,6 °С. Некоторое обострение кожного процесса отмечалось лишь у четверти больных после второй или шестой ванн (бальнеологическая реакция), которое быстро исчезало, не требовалось прекращение терапии. Диета, тюбажи по Демьянову, наружная терапия проводились так же, как и в санатории «Маян».
Как свидетельствует наш опыт, двухэтапная реабилитация больных хроническими дерматозами в санаториях местной климатической зоны приводит к клинической ремиссии с дальнейшим благоприятным течением дерматоза у 67 % детей с тяжелыми формами нейродермита и псориаза и 100 % детей с ограниченным кожным процессом.
Улучшение в течении тяжелых форм дерматоза отмечено у 31 % детей. Обострение заболевания при лечении в указанных санаториях мы констатировали лишь у одиночных больных в первые годы апробации метода и связали его с недостаточной подготовкой детей к этому этапу лечения (не санированы очаги бактериальной и паразитарной инфекции, сохранялись метаболические расстройства, интоксикация).
|