|
Врач должен иметь возможность выдать в каждую семью, где имеются беременные женщины или дети группы риска и больные, памятки, в которых детально излагаются сведения по следующей тематике:
1. Режим, уход и питание детей первого года жизни с аллергическим конституционным дерматитом (указать основные причины высыпаний на коже, связь с нарушением функции органов пищеварения — дисбактериозом кишечника, дисферментозом, стафилококковым энтероколитом; подчеркнуть необходимость сохранения естественного вскармливания: дать рекомендации по питанию кормящей матери, уходу за ребенком, его одежде и ее стирке и др.). Памятка выдается врачами-педиатрами;
2. Питание и режим для детей, страдающих нейродермитом, в возрасте от одного до семи лет (даются рекомендации по исключению из питания облигатных аллергенов при сохранении полноценности питания, максимальному устранению действия на ребенка ингаляционных и контактных аллергенов, указывается на вред перегрузки диеты животными белками; даются советы по рациональной одежде и обстановке жилья больного ребенка, особо подчеркивается необходимость специальной подготовки таких детей к учебе в школе и др.);
3. Профессиональная ориентация детей пубертатного возраста и подростков, болевших или больных нейродермитом Сдаются рекомендации по режиму дня, занятиям физкультурой и спортом), для лечившихся по поводу нейродермита («группа риска» в пубертатный период) или имеющих его клинические проявления, приводится перечень .профессий, рекомендуемых этим больным; даются советы по подготовке юношей к службе в армии, занятиях в секциях учреждений ДОСААФ и др.);
4. Формы реабилитации, в том числе использование санаторно-курортного лечения детей, больных экземой и нейродермитом, в различные возрастные периоды (подчеркивается целесообразность оздоровления в местных климатических условиях, особенно детей первых лет жизни, даются рекомендации по питанию в летнее время, использованию ряда диетических продуктов, в частности пахтанья, объясняется необходимость диспансерного обследования и лечения заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, приводятся примеры неправильного использования санаторно-курортного лечения;
5. Гельминтозы, лямблиоз, другие паразитозы и аллергодерматозы у детей (указывается их взаимосвязь на фоне иммунных нарушений в организме, основные клинические симптомы, даются рекомендации по личной гигиене в семье, в детском учреждении, необходимости санации всех членов семьи, коллектива и другие вопросы);
6. Воспитание ребенка, страдающего аллергодерматозом, на фоне перенесенной энцефалопатии и в дальнейшем при угрозе психопатологического формирования личности (составляется совместно с невропатологом, психиатром и педагогом, работающими с этим контингентом детей);
7. Уход за детьми с дермато-респираторным синдромом;
8. Профилактика формирования аллергических заболеваний у детей в период внутриутробного развития;
9. Что надо знать беременной женщине, если она страдает аллергическим заболеванием;
10. Как предупредить появление аллергического диатеза у грудного ребенка.
Специальную подготовку лекторов целесообразно провести по следующим разделам:
— основные причины аллергических заболеваний, и в частности, с поражением кожи, особенно у детей;
— основные клинические проявления аллергодермато- зов у детей в различные возрастные периоды, стадийность их течения;
— роль и необходимость совместных однонаправленных усилий врачей и родителей как залог выздоровления детей при аллергодерматозах;
— совершенствование диспансеризации детей с аллергодерматозами;
— профилактическая направленность советской медицины, ее использование для предупреждения аллергодерматозов у детей.
Формирование аудиторий слушателей целесообразно проводить путем распространения приглашений через участковых педиатров, детских дерматологов, аллергологов, подростковых терапевтов для родителей детей, состоящих на диспансерном учете или обращающихся на прием с аллергическим конституциональным дерматитом (к педиатру), экземой и нейродермитом (к дерматологу), а также широко использовать школы беременных и молодой матери.
Основные варианты подбора аудиторий слушателей:
— для родителей детей первого года жизни с минимальными кожными проявлениями аллергического диатеза и экземой (лекции читаются педиатром и дерматологом );
— для родителей детей, больных экземой и нейродермитом, в возрасте до трех лет (лекции читаются дерматологом и педиатром);
— для родителей детей, больных экземой и нейродермитом, в возрасте от трех до семи лет (лекции дерматолога, педиатра и желательно психоневролога);
— для родителей детей, страдающих нейродермитом, в возрасте от 7 до 11 лет (лекции дерматолога, педиатра и обязательно психоневролога);
— для родителей (желательно матерей) и девочек пубертатного возраста, девушек (лекции дерматолога, подросткового терапевта и психоневролога);
— для родителей (желательно отцов) и мальчиков пубертатного возраста, юношей (лекции дерматолога, подросткового терапевта, психоневролога);
— для беременных женщин, страдающих аллергическими заболеваниями (ранняя школа беременной в сроке 12—16 недель). Лекции педиатра, дерматолога, акушера или медработника кабинета по воспитанию здорового ребенка детской поликлиники;
— для беременных «группы риска». Ранняя школа беременной должна предусматривать одну лекцию, посвященную профилактике формирования аллергических состояний у ребенка (читается педиатром, акушером или медработником КЗР детской поликлиники).
В любой аудитории конспективно перечисляются основные общебиологические и социальные причины, способствующие росту аллергических состояний, в частности, аллергодерматозов: нарастающее загрязнение окружающей среды, изменение питания, химизация быта, увеличение числа родителей, являющихся носителями неблагоприятной по аллергии наследственности; ухудшение показателей здоровья женщин детородного возраста, особенно рост числа детей, находящихся на искусственном вскармливании, необоснованно широкое употребление различных медикаментозных препаратов.
Необходимо также подчеркнуть существенное неблагоприятное влияние аллергических заболеваний кожи на будущую социальную адаптацию ребенка: отношения со сверстниками, выбор профессии, создание семьи и т. п.
План лекции должен включать краткое ознакомление родителей, детей старшего возраста и подростков с сущностью имеющегося заболевания, чтобы обосновать последующие гигиенические советы и рекомендации. В частности, необходимо указать, что изменения в иммунной системе организма, обусловливающие болезненные реакции на аллергены различной природы, нередко провоцируются и всегда поддерживаются не столько в связи с наследственной предрасположенностью, сколько с нарушениями функции или заболеваниями внутренних органов (нарушениями функции органов желудочно-кишечного тракта и печени, несанированными очагами хронической инфекции, глистно-протозойные инвазии, патологическим течением беременности, неправильным вскармливанием новорожденных, острыми заболеваниями в связи с чрезмерной нагрузкой аллергенами различной природы). Особо отмечается, что в поддержании хронического течения дерматоза и формировании его тяжелых форм играет существенную роль состояние нервной системы, наличие вегетативно- сосудистых, нейроэндокринных и психогенных нарушений. Вышеуказанные положения надо обязательно предпосылать в сообщении для любой аудитории, чтобы, перейдя к освещению роли аллергенов (различных пищевых, вдыхаемых, контактных, экзо- и эндогенных), четко сформировать у слушателей мнение, что при всем значении аллергенов их действие в организме, проявляющееся в виде тех или иных болезненных симптомов, реализуется лишь при определенных условиях. Далее, отмечая роль наследственной предрасположенности в развитии аллергодерматозов, ни в коем случае не следует преувеличивать ее значение. В сообщении определенно надо говорить об аллергодерматозах как заболеваниях, относящихся в этнологическом плане к «многофакторным состояниям с полигенным типом наследования и слабой проявляемостью наследственного дефекта».
Эти два положения (о роли аллергенов и наследственной предрасположенности) позволят сформулировать перед аудиторией такие существенные моменты профилактики и лечения, как отсутствие фатальной закономерности развития тяжелого аллергодерматоза у родителей - «аллергиков», уверенность в успехе при правильно проводимых мероприятиях по первичной профилактике, в необходимости комплексного обследования и лечения, а не только в выявлении причинных аллергенов, их исключении и специфической гипосенсибилизации.
|