|
При истинной экземе с выраженной экссудацией и мокнутьем наружное лечение нужно начинать с примочек и влажно-высыхающих повязок. При этом успех терапии будет зависеть от правильного выбора лечебного средства и от того, как оно будет применено.
Для примочки можно использовать: 1 %-ный раствор танина, 10 %-ный раствор ихтиола, 0,25 %-ный раствор азотнокислого серебра, раствор риванола (1:1000, при инфицированной экземе). Можно использовать крепкий охлажденный отвар чая. Не следует применять примочки из раствора борной кислоты (быстро всасывается через поврежденную кожу, кумулируется в организме, вызывая нарушение тканевого дыхания), раствора фурациллина (нередко развивается аллергический дерматит).
При выраженном мокнутье мы отдаем предпочтение 1 %-ному водному раствору танина, вызывающему осаждение белков экссудата с образованием плотных альбуминатов, которые приводят к образованию пленки, уменьшению болевых ощущений и зуда, местному сужению сосудов, ограничению экссудации, уплотнению клеточных мембран. Этот раствор рекомендуется использовать в самый ранний период острого воспалительного процесса.
Одновременно мы видим высокую терапевтическую эффективность и отсутствие побочного эффекта от ихтиола — продукта дистилляции сланцевых масел — для примочек в виде 10—20 %-ного водного раствора. Следует отметить, что ихтиол мы применяем практически во всех лекарственных формах наружно, учитывая способность его молекул прикрепляться к компонентам мембран клеток, составляющих патологические инфильтраты в очагах поражения, и вызывать их элиминацию. Ихтиол выступает как хемотоксический фактор. Натриевый битуминосульфанат сланцевых масел — светлый ихтиол. Ихтиол, содержащий 10,5 % органически связанной серы, оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и антисептическое действие. В связи с этим влажно-высыхающие повязки с ихтиолом показаны при осложнении истинной экземы вторичной инфекцией, затянувшемся по времени воспалительном процессе.
При назначении примочек и влажно-высыхающих повязок необходимо обращать внимание исполнителей (медицинских сестер, родителей) на необходимость соблюдения следующих условий:
— раствор для примочки всегда должен быть холодным (хранить в холодильнике);
— бинты, марля должны быть сложены не менее чем в 10—12 слоев, можно использовать новую прокипяченную, проглаженную ткань из льна;
— бинты и марля должны все время быть умеренно влажными, чтобы раствор не стекал каплями (в противном случае резко уменьшается противовоспалительный эффект);
— по мере подсыхания (через 20—30 минут) бинты, ткань необходимо увлажнять каждый раз новым ватным тампоном, смоченным жидкостью для примочки.
Повязки следует оставлять на 2—5 часов, после чего они либо снимаются совсем (при прекращении мокнутья), либо заменяются новыми через 4—5 часов. При поражении кожи лица накладывается «маска» из марли с отверстиями для глаз, носа, рта, укрепляющаяся бинтами. Дети обычно хорошо переносят «маску», так как быстро снимается зуд и жжение кожи в очагах.
После снятия мокнутья необходимо переходить на краски и пасты. У детей целесообразно применять 2 %-ный раствор метиленового синего (на 40° и 70° спирта), 0,5—1,0 %-ный раствор эозина. Следует помнить, что резорцин и фенолсоставляющие краски Кастеляни могут всасываться через поврежденную кожу ребенка и оказывать токсическое действие, поэтому площадь кожи для туширования краской должна быть ограниченной. Краской тушируются все элементы по периферии очагов, особенно с элементами инфицирования. Затем на весь очаг можно нанести одну из следующих паст (тонким слоем, два раза в день).
|