|
При осложнении вторичной инфекцией целесообразно использовать 10 % линимента нафталана и стрептоцида с добавлением 10 % ихтиола или 5 °/0 мази АСД с 10 % ихтиола. После устранения острых явлений и вторичной инфекции целесообразно использовать мази с биологически активным действием и антикоагулянтным эффектом, причем в первые 7—10 дней — с добавлением 10% ихтиола к мазям: гепароиду или гепариновой, солкосерилу, линименту алоэ, 5 %-ному линименту дибунола, мази Рыбакова. В последующие 1 —1,5 мес. эти мази можно использовать без ихтиола.
Достаточным элиминационным действием обладает глицерин, который вводится в мази и кремы до 10 % их объема.
При диссеминированном нейродермите с выраженной инфильтрацией кожи в локтевых, подколенных сгибах, области голеностопных и лучезапястных суставов рекомендуются мази, кремы, обладающие противовоспалительным и рассасывающим действием. Наш опыт применения чистой нафталановой нефти в чистом виде или в мазях и кремах (10—20 %) показывает хорошие результаты.
Для повышения рассасывающего эффекта наружных средств рекомендуется мази, нафталановую нефть применять под окклюзионные повязки (вощаная бумага).
В течение ряда лет для лечения детей, больных нейродермитом, мы используем гепариновую мазь и гепароид. Теоретическим обоснованием этому послужили исследования, указывающие на нарушение агрегатного состояния крови со склонностью к гиперкоагуляции у детей, больных экземой и нейродермитом, а также нарушения микроциркуляции в очагах поражения.
Гепариновая мазь или гепароид назначались после устранения острых воспалительных явлений, вторичной инфекции при сохранении инфильтрации и лихенизации в очагах. Мазь наносилась тонким слоем три раза в сутки. Непосредственно после смазывания появлялись легкая гиперемия и жжение кожи в очаге, которые исчезали через 5—7 минут. Мы расценивали это как положительную реакцию, способствующую улучшению кровообращения в пораженном участке кожи. Курс лечения 30— 45 дней. У значительной части больных после лечения гепариновой мазью и гепароидом исчезала инфильтрация и оставалась легкая гиперпигментация в очагах.
С целью улучшения микроциркуляции и метаболических процессов в очагах поражения на стадии выраженной инфильтрации при немногочисленных очагах нейродермита целесообразно перед наложением мазевых повязок проводить массаж жидким азотом (криомассаж). Активная гиперемия кожи сохраняется после криомассажа в течение 40—60 минут и более, а затем наносится мазь, содержащая нафталан, деготь, ихтиол.
К средствам, улучшающим кровообращение и метаболические процессы в очагах поражения следует отнести использование «припарок» (сухих и влажных). Застойно-синюшная окраска кожи в очагах поражения является показанием для применения горячих припарок. В течение ряда лет мы апробировали припарку из семени льна: семя льна (1 часть) заливается 30 частями кипятка, через 7—10 мин слизистая жидкость сливается (ее можно применять для приема внутрь!), горячее, влажное семя через чистую льняную ткань прикладывается к очагам инфильтрации, покрывается вощаной бумагой, укутывается (на 20—25 мин).
Для «сухой» припарки семя льна разогревается (можно в духовке) и также через льняную ткань прикладывается к пораженной коже. Процедуры ежедневные, 12—15 дней. После припарки наносится крем (или мазь), содержащий 10 % нафталана, 10 % ихтиола, 2 % дегтя. В крем целесообразно добавлять 5 % линетола, который вызывает активацию фибринолиза и снижение коагулирующих свойств крови.
Из мазей, оказывающих патогенетическое воздействие при нейродермите, мы положительно оцениваем «мазь ацимина», содержащую эпсилонаминокапроновую кислоту.
Одним из частых, иногда и довольно стойких, проявлений нейродермита является ХЕЙЛИТ, наружное лечение которого вызывает трудности. Определенную пользу дает смесь мякоти листа алоэ со свежим сливочным маслом в равных пропорциях — дети прекращают облизывать губы, кожа становится мягче.
При хейлитах с инфильтрацией красной каймы губ, шелушением, трещинами мы успешно пользуемся 10 %-ной белой ртутной мазью или соединением пасты с мазью: Rp: Liq. ACD 3 p. 5,0 Pastae Zinci Ung. solidoli aa 25,0 Учитывая, что у многих детей нейродермит протекает на фоне ксероза, в период стойкой ремиссии заболевания мы впервые предложили и в течение многих лет успешно проводили лечение солевыми ваннами с последующим смазыванием всей кожи кремом, содержащим поваренную соль. Лечебные ванны с 1 % поваренной соли, температурой воды 37,5—38 °С, продолжительностью от 10 до 15 минут рекомендовались ежедневно в течение 10—12 дней. После легкого подсушивания кожи простынкой наносился крем следующего состава: хлористого натрия — 10,0—20,0, ланолина безводного — 100,0, масла персикового (или подсолнечного) и воды по 50,0. После курса лечения уменьшалась сухость, снималось шелушение кожи, которая становилась более нежной и эластичной. Кроме того, ванны оказывали и общее действие — дети становились спокойнее, уменьшалась их возбудимость, улучшались сон и аппетит. Повторные курсы бальнеотерапии рекомендовались через 2—3 месяца.
|