|
Важным моментом правильной организации диспансерного наблюдения и оздоровления детей, больных экземой и нейродермитом, является обеспечение преемственности в работе детских дерматологов, педиатров поликлинической сети, врачей-специалистов и специализированных центров. По опыту, который отрабатывался в течение многих лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Свердловска и области, оптимально эти вопросы решаются при работе детского дерматолога в районных детских поликлинических объединениях. Работая в составе детского объединения, дерматолог органично вливается в коллектив педиатров и без труда решает целый ряд задач диспансеризации детей, больных экземой и нейродермитом:
1. Проводя методическую работу с педиатрами и средним персоналом участковой и дошкольно-школьной сети, врачами узких специальностей, систематически повышает уровень их знаний по проблеме аллергодерматозов у детей, конкретизирует их задачи по наблюдению за данным контингентом детей, решает вопросы преемственности в работе.
2. Совместно с зав. педиатрическими отделениями решает вопросы организации диспансерного наблюдения, анализирует своевременность взятия на диспансерный учет и эффективность диспансеризации, ведет учет заболеваемости не только по обращаемости, но и данным профосмотров, которые он проводит.
3. Работая в акушерско-педиатрическом совете или в АТПК, решает вопросы антенатальной профилактики формирования аллергодерматозов.
4. В масштабах объединения организует решение вопросов социального плана для данного контингента больных: обеспечение диетпитанием, путевками на санаторно- курортное лечение в местные и союзные здравницы, в детские дошкольные учреждения и пионерские лагеря санаторного типа; своевременно ставит вопросы о профессиональной ориентации больных в школьном возрасте.
5. Направляет больных на стационарное обследование и лечение, на консультацию в специализированные центры. Представляет больных на консультативные приемы в специализированном центре для детей, больных аллергодерматозами.
6. Постоянно, в процессе повседневной работы с педиатрами, повышает свои профессиональные знания по различным разделам педиатрии, уверенно ориентируется во всех вопросах организации амбулаторно-поликлинической помощи детям.
7. Обоснованно на основании своего опыта работы, инструктивных материалов ставит вопросы совершенствования специализированной помощи детям, больным аллергодерматозами, перед руководством детского объединения и КВД, внедряет новые методы лечения, реабилитации и профилактики.
Многолетний опыт лечения и клинического наблюдения за детьми с аллергодерматозами убеждает в необходимости их этапной реабилитации. Оздоровление детей должно проводиться на следующих этапах:
— специализированный стационар, где проводится комплексное лечение детей с наиболее тяжелыми течениями аллергодерматоза;
— отделение реабилитации, где широко используются фитотерапия и немедикаментозные методы лечения;
— детская поликлиника, в которой участковым педиатром и дерматологом проводится диспансерное наблюдение детей;
— специализированные группы детских дошкольных учреждений санаторного типа, пионерские лагеря санаторного типа;
— специализированные санатории.
Основные этапы медицинской помощи детям с аллергодерматозами и их задачи представлены в приказе МЗ РСФСР № 622 от 24.09.1987 г.
Внедрение этапной системы реабилитации может принести пользу практическому здравоохранению и способствовать выполнению целого ряда медицинских и социально-экономических задач.
По нашему клиническому опыту, критериями эффективности диспансерного учета данного контингента детей являются:
1) Укорочение фазы манифестных проявлений и удлинение ремиссии.
2) Отсутствие признаков трансформации в хронические, аллергические и инфекционно-аллергические заболевания.
3) Уменьшение частоты интеркуррентных заболеваний.
4) Правильное нервно-психическое и физическое развитие детей.
Снятие с диспансерного учета должно проводиться дифференцированно в соответствии с группой и с учетом указанных критериев эффективности диспансерного наблюдения. Так, дети I группы могут быть сняты с учета при отсутствии клинических манифестных признаков в течение первого года жизни. Во II группе снятие с диспансерного учета проводится в возрасте трех лет при отсутствии кожных проявлений (не менее года); дети III группы снимаются с учета не раньше чем через два года после исчезновения клинических проявлений. Дети IV и V групп с диспансерного учета не снимаются и передаются для наблюдения в подростковый кабинет.
|