|
Можно полностью согласиться с авторами, считающими, что безусловными показаниями к применению антигистаминных препаратов являются лишь проявления аллергии, протекающие по немедленному типу и только в период острой манифестации аллергических симптомов, короткими (5—7 дней) курсами, со сменой одного препарата на другой.
Препараты кальция в виде 5—10 %-ного раствора хлористого кальция внутрь или 0,25 %-ного раствора подкожно по Маянской В. Г. до последнего времени были также непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической десенсибилизирующей терапии, используемого при лечении детей с аллергическим диатезом. Однако проводившиеся исследования, посвященные изучению гомеостаза кальция в организме, позволили усомниться в целесообразности огульного назначения препаратов кальция всем детям, имеющим клинические проявления аллергического диатеза. Полученные материалы свидетельствуют о вовлечении ионизированного кальция в аллергический процесс, в его медиаторные механизмы. Метаболизм внутриклеточного кальция тесно связан с цАМФ, который первоначально действует как сигнал, освобождающий Са++ из митохондрий в цитозоль, и стимулирует его приток извне. Это действие цАМФ на митохондрии прекращается, предположительно, вследствие активации кальцием ФДЭ, разрушающей цАМФ, одновременно Са+ + может действовать как стимулятор цАМФ гуанилатциклазы, что ведет к изменению коэффициента сторону гуаниновых соединений. Таким образом, внутриклеточное накопление Са++ может явиться дополнительным фактором дестабилизации клеточных мембран. Приведенные в предыдущих разделах материалы свидетельствуют, что при нейродермите в грудном возрасте, трансформации себорейной экземы в нейродермит, назначение препаратов кальция нецелесообразно. Напротив, желателен выбор препаратов, снижающих внутриклеточное содержание кальция за счет усиления синтеза цАМФ, снижения функций паращитовидных желез, блокады кальциевых каналов в мембране клетки, усиления кумуляции кальция во внутриклеточных депо. Такие эффекты оказывают интал, кверцетин, теофиллин, препарат коммерческого кальцитонина.
Сказанное отнюдь не означает, что нужно отказаться от назначения препаратов кальция при аллергическом конституциональном дерматите, истинной детской экземе с выраженными экссудативными явлениями, при наличии мокнутья, при отсутствии клинических признаков выраженной симпатикотонии (белый дермографизм!). При этих клинических формах мы всегда видим хороший стойкий лечебный эффект от назначения 0,25 %-ного раствора хлористого кальция на дистиллированной воде, вводимого подкожно, начиная с 0,1 мл в возрастающей дозировке по 0,1 мл до 1,0 мл с последующим снижением вновь по 0,1 мл до исходной дозы. При использовании препаратов кальция энтерально следует учитывать раздражающее действие раствора хлористого кальция на слизистые и способность кальция снижать редукцию железа в желудочно-кишечном тракте.
|