|
Прежде чем переливать кровь, проверяют герметичность сосуда, в котором она хранится, правильность паспортизации, устанавливают сроки консервации. Наиболее пригодна свежая консервированная кровь со сроком хранения не более 2—3 сут. С увеличением этого срока кровь прогрессивно теряет терапевтические свойства. При хранении крови тромбоциты сохраняют жизнеспособность в течение 1 —3 дней, лейкоциты — не более 5 дней, увеличивается проницаемость оболочек эритроцитов, в плазме увеличивается содержание калия и уменьшается активность факторов свертывания крови.
Определение группы крови. При определении группы крови следует учитывать, что эритроциты содержат групповые антигены (агглютиногены) А или В, а в сыворотке крови содержатся групповые антитела (агглютинины) а или р. В крови не могут находиться одновременно агглютнноген А и одноименный агглютинин а, агглютиноген В и агглютинин р, так как это привело бы к агглютинации эритроцитов. Поэтому в эритроцитах крови первой группы 0(1) отсутствуют агглютиногены, но в сыворотке имеются оба агглютинина (а и Р); 8 эритроцитах крови второй группы А(III имеется агглютиноген А, а в сыворотке — агглютинин (3; в эритроцитах крови третьей группы В(Ш) имеется агглютиноген В, а в плазме — агглютинин а. В эритроцитах крови четвертой группы AB(IV) имеются агглютиногены А и В, а в сыворотке агглютинины отсутствуют.
Для определения группы крови необходимо иметь стандартные сыворотки всех четырех групп, изотонический раствор хлорида натрия, белые тарелки, глазные пипетки, вату, спирт, спиртовой раствор йода, песочные часы на 5 мин, карандаш по стеклу.
Чтобы исключить случайную агглютинацию, при определении группы крови следует использовать две серии стандартных изогемагглютинирующих сывороток.
По окружности тарелки на одинаковом расстоянии друг от друга делают надписи «0(1)», «А(П)», «В(Ш)». Наносит по 2—3 капли стандартных изогемагглютинирующих сывороток соответственно сделанным отметкам. В каждую каплю сыворотки добавляют в 5—10 раз меньшее количество исследуемой крови; соответствующие капли крови и сыворотки тщательно перемешивают. Результат реакции учитывают через 5 мин.
Если во всех трех каплях сыворотки агглютинации нет, то кровь не содержит антигенов А и В, т. е. относится к группе 0(1).
Появление агглютинации в каплях с сыворотками первой и третьей групп указывает на наличие в исследуемой крови антигена А. Следовательно, кровь относится к группе А (II).
Агглютинация эритроцитов в каплях с сыворотками первой и второй групп свидетельствует о том, что в крови имеется антиген В, и кровь относится к группе В (III). Если агглютинация наступила во всех трех каплях, то кровь содержит антигены А и В, т. е. относится к группе AB(IV). В этом случае нужно исключить неспецифическую агглютинацию, для чего таким же способом проводят исследование со стандартной сывороткой крови группы AB(IV). Если агглютинация не наступила, то подтверждается принадлежность крови к группе AB(IV). Если агглютинация появляется и в этой пробе, то она неспецифична.
Определение группы крови требует внимательности, иначе могут возникнуть трудности н даже ошибки, которые нельзя допускать. Необходимо помнить, что для каждой сыворотки должна быть своя пипетка, нельзя работать с испорченными стандартными сыворотками. Нечеткая агглютинация может быть следствием неправильного соотношения объемов сыворотки и крови (сыворотки должно быть в 5—10 раз больше, чем крови). Иногда появляется ложная агглютинация в результате способности эритроцитов образовывать монетные столбики». Кроме того, после длительного стояния (более 5 мин) капля подсыхает и эритроциты образуют <кучки». Если к смеси прибавить 1—2 капли изотонического раствора хлорида натрия, а затем покачать тарелку или планшет, то ложная агглютинация исчезает.
Определение групповой и индивидуальной совместимости крови донора и сыворотки реципиента. Смешивают каплю сыворотки крови реципиента с кровью донора (в соотношении 10:1) и выдерживают в течение 5 мин при температуре + 20°С. Если при этом агглютинация отсутствует, то можно приступить к гемотрансфузии.
Биологическая проба. С интервалом в 2—3 мин реципиенту вводят троекратно по 20 мл крови. Нужно убедиться, что при этом не возникают какие-либо неприятные ощущения (учащение пульса и дыхания,''боль в пояснице, груди или животе, чувство жара). Если во время пробы на совместимость неприятных ощущений не возникло, то гемотрансфузию продолжают, осуществляя наблюдение за больным на всем ее протяжении.
|