|
В настоящее время в практике оказания неотложной помощи и интенсивной терапии все чаще применяют лечение кислородом под повышенным давлением (оксигенобаротерапия, гипербарическая оксигенация) при отеке легких, острых сердечно.сосудистых болезнях, отеке головного мозга, септических заболеваниях. Перед началом работы барокамеры производится предварительная ее вентиляция кислородом в течение 15—20 мин. Чтобы предоставить больному возможность постепенно адаптироваться к режиму возрастающей компрессии, подъем давления в камере производится медленно. Так же медленно совершается и декомпрессия. Давление кислорода в барокамере обычно поднимают до 150 кПа (1,5 ат) и держат в течение 1 ч.
Оксигенобаротерапия тяжелобольных в индивидуальной камере имеет и отрицательные стороны (нарушается непосредственный контакт медперсонала с больным, становится невозможной немедленная помощь при внезапной рвоте, западении языка, накоплении слизи в трахее и бронхах и т. д.
Боль в области грудной клетки может наблюдаться и при ряде острых и хронических заболеваний органов брюшной полости.
Внезапная мучительная боль в верхней половине живота и нижней трети грудины с иррадиацией в левую руку, лопатку и межлопаточное пространство с последующим развитием шока может наблюдаться у больных острым панкреатитом. В отличие от инфаркта миокарда, болевой синдром при котором имеет волнообразное течение и сопровождается соответствующими изменениями ЭКГ, для острого панкреатита более характерна постоянная и длительная боль, не сопровождающаяся ранней иррадиацией. Уточнению диагноза способствуют тщательные лабораторные исследования в условиях стационара.
Иррадиация боли в область сердца и за грудину встречается при приступе печеночной колики. Однако сначала боль локализуется в правом подреберье или надчревной области, быстро достигая максимума интенсивности. Боль при печеночной колике почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой, часто иррадиирует в правую лопатку и правое плечо. Уже во время приступа или сразу после его окончания повышается температура тела. Основным отличительным признаком приступа печеночной колики и абдоминальной формы острого инфаркта миокарда могут служить данные электрокардиографического исследования. Он может возникать при воспалениях пищевода (эзофагите), его раке, дивертикулезе. В каждом конкретном случае происхождение болей в грудной клетке необходимо тщательно анализировать, ибо не всегда их возникновение является рефлекторным. В ряде случаев у больных с заболеваниями органов брюшной полости могут развиться истинная стенокардия и инфаркт миокарда.
|