|
Под одышкой принято понимать изменение частоты, ритма и объема дыхания. Чрезмерную одышку называют удушьем. Одышка является одним из наиболее часто встречающихся признаков многих болезней сердечно-сосудистой системы. Субъективно одышка выражается в затрудненном дыхании, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха. Если она появляется внезапно, быстро нарастает и переходит в приступ удушья, то возникает необходимость в оказании неотложной помощи.
Одышка (удушье) не является симптомом, характерным только для болезней сердца, и встречается при многих других заболеваниях. Более того, обычно одышка свидетельствует не о заболевании сердца как таковом, а о нарушении кровообращения, особенно в легких, развивающемся в результате того или иного сердечно-сосудистого заболевания. В таких случаях одышка нередко бывает первой, а иногда и единственной жалобой больного, являясь следствием недостаточной сократительной функции сердечной мышцы. Поэтому при заболеваниях сердца темп развития одышки, ее выраженность, зависимость от физической нагрузки служат показателями остроты и степени выраженности нарушения кровообращения.
Частыми причинами одышки, непосредственно не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются различные патологические изменения системы дыхания. Одышка в этих случаях может возникнуть при остром или хроническом стенозировании дыхательных путей, воспалительных заболеваниях бронхов, легких и плевры. Своеобразно текущие приступы удушья характерны для бронхиальной астмы.
Причинами одышки могут быть также острая анемия, острые сосудистые заболевания головного мозга, коматозные состояния, нарушения функции нервной системы. Одышка наблюдается и у здоровых людей при значительных физических нагрузках, при недостатке кислорода в воздухе и т. п.
В неотложной помощи всегда нуждаются больные с приступообразной одышкой (удушьем), являющейся клиническим выражением острой левожелудочковой недостаточности. Такой тип одышки (удушья) обычно встречается при заболеваниях, сопровождающихся острым повреждением миокарда левого желудочка или же при длительной перегрузке его (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, аортальные пороки сердца, миокардит). У больных митральным стенозом возникновение приступа удушья обусловливается остро развившимся застоем крови в малом круге кровообращения вследствие значительного сужения левого предсердно-желудочкового отверстия.
От нарушений дыхания, наблюдаемых при сердечнососудистых и других заболеваниях, следует отличать так называемую истерическую одышку, которая может наблюдаться у некоторых лиц. Эти лица при некоторых ситуациях отмечают чувство неудовлетворенности обычным вдохом. Поэтому временами возникает своеобразное частое, обычно поверхностное дыхание. Если удается отвлечь внимание такого больного или заставить его двигаться, то дыхание обычно нормализуется. Следует, однако, предостеречь от поспешного заключения о наличии «истерической одышки», так как это может привести к непоправимой ошибке. Такой диагноз может быть установлен лишь после углубленного обследования больного.
|