|
Различают внутривенное струйное и капельное переливание и внутриартериальное нагнетание крови. При переливании крови строго соблюдают правила асептики. Кожу дезинфицируют, обкладывают стерильным бельем. Для венепункции используют иглу с достаточно большим диаметром. Стерильную систему готовят заранее.
При внутривенном струйном переливании иглу, предназначенную для переливания крови из флакона, через переходную канюлю соединяют со стерильной резиновой трубкой длиной 150—180 см, диаметром 5 мм и фильтром. Другой конец этой трубки через переходную канюлю присоединяют к игле, находящейся в вене реципиента.
При внутривенном капельном переливании крови в резиновую трубку с фильтром монтируют капельницу. Приготовленную систему рекомендуется предварительно заполнить стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы. Нужно тщательно проверить, чтобы в системе не было пузырьков воздуха. На расстоянии 8 10 см от нижнего конца резиновой трубки должна находиться контрольная переходная стеклянная трубка длиной 5 см, диаметром 5 мм. Это помогает осуществлять контроль за отсутствием воздуха в системе.
Причинами плохого поступления крови могут быть наличие сгустков или неправильное положение иглы и. (чаще всего) тромбирование иглы в вене. Нужно отсоединить канюлю от иглы, затем снять зажим и убедиться в проходимости резиновой трубки. Чтобы исправить положение иглы, нужно отсоединить систему и осторожно продвинуть иглу по ходу вены (из канюли иглы при правильном ее положении должна вытекать кровь). Во избежание эмболии иглу, находящуюся в вене, запрещается прочищать мапдреном.
Внутриартериальное нагнетание крови применяется при реанимации. При этом кровь под давлением вводят в одну из артерий по направлению к сердцу.
Кроме переливания цельной крови, для парентерального введения применяют отдельные ее компоненты (плазму и сыворотку, эригроцитную, лейкоцитную и тромбоцитную массу, альбумин), а также кровезамещающие растворы.
Переливание компонентов крови. Нативную или сухую плазму перед употреблением растворяют в апирогенной дистиллированной воде. Группа крови больного должна соответствовать группе переливаемой плазмы. При трансфузии рекомендуется проводить биологическую пробу. После введения 50—100 мл плазмы следует сделать перерыв на 5 мин.
Эритроцитную массу применяют во всех тех случаях, когда показано переливание крови. Перед трансфузией производят обычный комплекс исследований и проб, как и при гемогранс- фузии.
Лейкоцитную массу переливают при выраженных лейкопениях различного происхождения. Срок ее хранения — не более 2 сут. При переливании нужно учитывать группу крови реципиента и донора.
Тромбоцитную массу употребляют при кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией, используют как можно раньше после заготовки (не позже 1—2 сут.).
|