Медицинские статьи по патологической анатомии

Кровопускание
Кровопускание производится по назначению врача у больных сердечной астмой, при некоторых формах отека легких, при гипертонической болезни. При низком артериальном давлении и анемии кровопускание противопоказано.

Венепункцию для кровопускания производят толстой иглой, к которой присоединяют резиновую трубку. Свободный конец трубки опускают в градуированный сосуд. Однократно при кровопускании выводят 200—350 мл крови. Чаще всего кровопускание производят из локтевой вены. Выше места пункции накладывают жгут. Вену пунктируют иглой, предварительно промытой гепарином или 5 % раствором цитрата натрия. Больной должен находиться в положении полусидя. Ему не следует смотреть на сосуд с кровью, так как это может способствовать возникновению обморока и даже коллапса.

Определение резус-фактора
Кровь для исследования берут в количестве 4—5 мл в обычную пробирку без стабилизатора. После образования сгустка на дне пробирки остается небольшое количество эритроцитов, которые используют для реакции. Если сгусток встряхнуть, то количество отделившихся эритроцитов увеличится. Готовят 5—10 % взвесь эритроцитов в собственной сыворотке.

На чашку Петри в 6 точек наносят по 3 капли антирезусной сыворотки соответствующей группы двух серий (3 одной серии и 3 другой). К первой капле каждой серии добавляют по одной капле взвеси исследуемых эритроцитов; ко второй капле — контрольные резус-положительные и к третьей капле — контрольные резус-отрицательные эритроциты. Каждую каплю перемешивают отдельной стеклянной палочкой, и чашку Петри помещают в водяную баню при температуре + 45-f- + 47 "С на 10 мин; агглютинация с антирезусной сывороткой свидетельствует о том, что эритроциты являются резус-положительными.

Результаты считаются истинными, если получены аналогичные изменения в обеих сериях антирезусной сыворотки, а также в соответствующих контрольных пробах. В условиях оказания неотложной помощи при отсутствии стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов используют только эритроциты больного и антирезусные сыворотки двух серий, соответствующих группе крови больного.

Ошибки при определении резус-фактора возникают при недоучете групповой принадлежности исследуемой крови, низкого титра антирезусной сыворотки, неправильном соотношении объемов антирезусной сыворотки и исследуемых эритроцитов, неправильно подобранной температуре водяной бани (ниже + 44°С и выше +48 °С), недостаточном времени для наступления реакции (менее 10 мин), использовании некачественных антирезусных сывороток, а также тех, срок годности которых истек.