|
Исследование функции дыхания подсчитывают в течение не менее полминуты. При этом руку кладут на грудную клетку и незаметно для больного считают. Обращают внимание на частоту дыхания и его ритм. Учащение дыхания выше 20 в 1 мин обозначают как тахипноэ, а урежение менее 16 в 1 мин — как брадипноэ.
Различают следующие патологические дыхательные ритмы: дыхание Чейна — Стокса, Куссмауля, Биота.
Дыхание Чейна — Стокса характеризуется цикличностью, причем во время каждого цикла продолжительностью от 30 с до 2—3 мин дыхание постепенно учащается и углубляется, а затем снова становится более редким и поверхностным. Между отдельными дыхательными циклами наблюдается пауза в несколько секунд.
Дыхание Куссмауля. Его часто называют «большое, шумное». Характеризуется глубокими, учащенными, шумными, равномерными по продолжительности дыхательными движениями. Нередко этот тип дыхания наблюдается при коме.
Дыхание Биота отличается значительным урежением. При этом после нескольких одинаковых по силе вдохов (2—4) следует пауза длительностью от нескольких секунд до полминуты.
При исследовании функции дыхания важно определить соотношение между продолжительностью вдоха и выдоха. Различают инспираторную, экспираторную и смешанную одышку. При инспираторной одышке затруднен и удлинен преимущественно вдох, а при экспираторной — выдох. Смешанная одышка характеризуется более или менее равномерным затруднением обеих фаз дыхательных движений.
Обращают внимание на глубину дыхания, выделяя поверхностное или, напротив, необычно глубокое дыхание. Иногда удается отметить отставание движений одной половины грудной клетки, втяжение межреберий и подключичных областей во время вдоха, участие в дыхании вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа.
Чаще всего одышка развивается при недостатке кислорода и накоплении углекислого газа (гиперкапнии). Различают сердечную, легочную, церебральную одышку и некоторые другие ее варианты.
При сердечной одышке больные предпочитают сидеть или находиться в полусидячем положении, дыхание, как правило, учащенное. Одышка обычно инспираторная (затруднен вдох) или смешанная. Ей нередко сопутствуют сердечные отеки и цианоз. Сердечная одышка обычно уменьшается при систематическом лечении сердечными и мочегонными средствами.
Церебральная одышка зависит от непосредственного воздействия на дыхательный центр того или иного патологического фактора, встречается при инсульте, опухоли головного мозга, энцефалите, тяжелом атеросклерозе мозговых сосудов. Церебральная одышка нередко имеет периодический характер (по типу дыхания Чейна—Стокса).
|