|
Головная боль, особенно внезапно возникшая, может быть симптомом ряда заболеваний, при которых необходимо оказание неотложной помощи. Для выяснения происхождения головной боли и ее значимости при том или ином заболевании большое значение имеют правильно собранный анамнез и данные объективного обследования больного.
Наиболее важное значение в возникновении и развитии головной боли придается сосудистому фактору. Так называемый сосудистый вариант головной боли наблюдается при многих сосудистых, сердечно-сосудистых заболеваниях и патологических состояниях. Сюда относят мигрень, гипертоническую болезнь, артериальную гипотензию, атеросклероз мозговых сосудов, нарушения мозгового кровообращения, острую и хроническую сердечную недостаточность.
Другой вид головной боли встречается при патологических процессах с первичным поражением чувствительных рецепторов и нервов. Сюда можно отнести головную боль, встречающуюся при патологических процессах в головном мозге (опухоли, абсцессы, гематомы и пр.), при инфекционных воспалительных поражениях вещества мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит), при шейном радикулите, заболеваниях носа, ушей, глаз.
Третий вид головной боли обусловливается в основном повреждением мышц покровов черепа.
Характер головной боли может быть различным. Пульсирующая или давящая головная боль, локализующаяся в области затылка и сопровождающаяся головокружением, шумом в голове, тошнотой (иногда рвотой), появлением мелькания «мушек» перед глазами на фоне высокого артериального давления, наиболее часто наблюдается при гипертензивном кризе. У больных с относительно стабильно текущей гипертонической болезнью головная боль также бывает пульсирующей или сжимающей, различной по интенсивное. Она ощущается преимущественно в затылочной области, но бывает и распространенной или локализующейся лишь в половине головы. Интенсивность головной боли при гипертонической болезни обычно уменьшается после вставания и нередко исчезает к середине дня.
При низком уровне артериального давления головная боль в большинстве случаев бывает умеренной, наиболее выраженной по утрам. Она часто сопровождается ощущениями слабости, недомогания с трудно преодолеваемой зевотой. Такие больные склонны к обморокам, часто жалуются на сердцебиение и повышенную утомляемость.
Для больных церебральным атеросклерозом наиболее характерна тупая, нерезко выраженная головная боль, которая усиливается при умственном и физическом напряжении. Помимо головной боли, больные предъявляют жалобы на шум в голове и ушах, снижение слуха и головокружение, пошатывание во время ходьбы, особенно при поворотах головы и туловища.
Головная боль является частым симптомом острых нарушений мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте она нередко возникает на стороне поражения, хотя может носить распространенный характер. Особенно острой и интенсивной, распространенной по всей голове бывает боль при кровоизлиянии в головной мозг или его оболочки. Она часто сопровождается рвотой, психомоторным возбуждением, появлением и нарастанием менингеальных симптомов, а иногда судорогами.
Очень интенсивной, постоянной и разлитой бывает головная боль при воспалительных процессах в головном мозге, особенно при менингите. Обычно она возникает на фоне высокой температуры тела и симптомов общей интоксикации.
При опухолях, абсцессах и других объемных процессах в головном мозге головная боль является постоянным, нередко ранним и единственным признаком заболевания. В зависимости от степени повышения внутричерепного давления выраженность и локализация головной боли могут быть различными. Нередко она сопровождается рвотой, не облегчающей состояния больного.
Различной локализации и выраженности бывают головные боли при травмах головного мозга (сотрясение, контузия).
Головная боль при острых воспалительных процессах в придаточных пазухах носа обычно локализуется в области поражения. Она усиливается при надавливании на область воспаления, а также при вдыхании холодного воздуха. Тошнотой и рвотой эта боль не сопровождается, протекает на фоне субфебрильной температуры тела. При гайморите могут наблюдаться гнойные выделения из носа.
Нередко вызывает головную боль и острое воспаление среднего уха. В этих случаях боль носит стреляющий характер, локализуется в височной области или захватывает половину головы на стороне больного уха. Она нередко сочетается с острой мучительной болью в пораженном ухе. Помимо заболеваний ушей и придаточных пазух носа, причиной упорной головной боли могут быть хронический тонзиллит или заболевания зубов. Довольно часто головные боли беспокоят больных шейно-грудным радикулитом.
|