|
Смерть — не мгновенный акт, а процесс, который длится некоторое время. После остановки дыхания и сердцебиения в течение 3—5 мин сохраняется обратимое состояние, когда оживление в принципе еще возможно. Этот период принято называть клинической смертью. Затем происходят необратимые изменения в центральной нервной системе и важнейших органах, наступает биологическая смерть.
Реанимация может и должна осуществляться любым человеком (не только медицинским работником), который знаком с ее принципами. Учитывая это, фельдшер должен систематически и настойчиво проводить среди населения практические занятия по обучению технике простейших методов реанимации, доступных каждому человеку. Клиническая смерть может наступить в цехе, в поле, в лесу, и если окружающие проявят растерянность, панику или будут бездействовать, ожидая прибытия медицинского работника, то потерянные минуты окажутся роковыми для больного.
Сейчас накоплен большой опыт по спасению людей не медицинскими работниками при помощи дыхания по методу «рот в рот» (или «рот в нос») и своевременного непрямого массажа сердца. Это свидетельствует о необходимости проведения реанимации даже в примитивных условиях, не считаясь с наличием технических средств. Обязательным условием реанимации является одновременное восстановление сердцебиения и дыхания — это вытекает из неразрывной связи функций дыхания и кровообращения.
Признаком клинической смерти является потеря сознания, вслед за которой появляются судороги, остановка дыхания, исчезновение пульса, отсутствие сердечных тонов, расширение зрачков, бледность или синюшность кожи. При наступлении биологической смерти появляются трупные пятна, развивается трупное окоченение, температура тела снижается до температуры окружающей среды.
Целью реанимационных мероприятий является восстановление сердцебиения и, следовательно, кровообращения. Понятно, что необходимо обеспечить и хорошее насыщение кислородом циркулирующей крови путем соответствующей вентиляции легких. Эти элементы реанимации настолько связаны между собой, что нет никаких оснований делить реанимацию на восстановление дыхания и кровообращения. Оба элемента реанимации обязательно должны проводиться одновременно.
Сразу же, как только установлена внезапная остановка сердца, следует поднять обе ноги больного в вертикальное положение и держать их приподнятыми в течение 5—15 с (это увеличивает венозный возврат к сердцу) и одновременно при поднятых ногах резко ударить тыльной стороной сжатого кулака с расстояния 30 см в нижнюю часть грудины. С помощью этого простого способа иногда удается восстановить сердечную деятельность. При безуспешности следует немедля начать массаж сердца.
Различают непрямой и прямой массаж сердца. Наиболее простым и общедоступным является непрямой массаж.
|