|
В тех случаях, когда собственное дыхание больного не в состоянии обеспечить нормальный обмен газов в легких, для устранения гипоксии прибегают к ингаляции кислорода с помощью аппаратов. Продолжительную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) проводят специальными дыхательными аппаратами (респираторами) через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю.
В процессе оказания неотложной помощи применяют аппараты «Горноспасатель 8М», ДП-2, ДП-7. Чаще всего используют весьма портативный и удобный аппарат КИ-ЗМ. Он имеет кислородный баллон 1 вместимостью 1,3 л (запас кислорода 195 л при атмосферном давлении), газовый редуктор 2, регулирующий скорость подачи кислорода, дыхательный мешок 3 и маску 4. При пользовании прибором вынимают из сумки дыхательный мешок с маской и шлангом 5, открывают заглушку предохранительного клапана 6. Редуктором устанавливают скорость подачи кислорода (на его головке имеются деления 0,5, 10 и 15 л/мин). Для уменьшения подачи кислорода головку редуктора вращают против часовой стрелки, для увеличения — по часовой стрелке. Регулировочным диском инжектора 7 устанавливают необходимый подсос воздуха в подаваемый редуктором кислород (вращение диска по часовой стрелке увеличивает поступление воздуха во вдыхаемую смесь).
После подготовки аппарата к работе и заполнения дыхательного мешка на лицо больного надевают маску. Обычно кислород подают одному больному в течение 15—20 мин.
Для ИВЛ предназначается дыхательный аппарат ДП-8. Особыми ручками устанавливают требуемое число дыханий в 1 мин (в пределах 16—24) и ориентировочный дыхательный объем. Аппаратом осуществляется вдувание воздуха в легкие, выдох происходит пассивно через клапан. При повышении сопротивления подаваемому воздуху дыхательный объем понижается. За дыхательным объемом нужно следить.
Оксигенотерапия. В процессе оказания неотложной помощи нередко применяется ингаляция кислорода, для которой чаще всего используют носоглоточные катетеры и кислородные маски.
Успех оксигенотерапии обеспечивается достаточной концентрацией кислорода (50—60 %) во вдыхаемой смеси. Важным условием является также увлажнение кислорода. При угрозе отека легких кислород рекомендуется пропускать через этиловый спирт или 10 % спиртовой раствор антифомсилана, которые являются пеногасителями.
Кислородные баллоны лучше всего хранить в коридоре медпункта в специальных гнездах или шкафах, а оттуда по трубкам подводить кислород внутрь амбулатории. Кислородные баллоны окрашены в голубой цвет, на них написано «Кислород» и буква «М». Рядом с баллонами строго запрещается курить и пользоваться открытым огнем. Недопустимо также смазывать части кислородных установок какими-либо маслами, так как при соприкосновении с ними кислорода возможен взрыв. Баллоны должны храниться на расстоянии менее 2 м от источила тепла. Кислородный баллон снабжается редуктором, снижающим давление кислорода с 15 МПа (150 ат) до 200-300 кПа (2—3 ат) и расходомером, позволяющим регулировать скорость подачи кислорода.
Для увлажнения кислорода обычно используют аппарат Боброва. Рези новую трубку от баллона присоединяют к длинной стеклянной трубке а носовой катетер — к короткой. В стеклянный сосуд наливает воду или пеногаситель. Чтобы предохранить сосуд от разрыва вследствие случайного повышения давления постугающего из баллона кислорода, стеклянную банку заблаговременно обтягивают полосками лейкопластыря.
Для ингаляции кислорода обычно используют носовые катетеры. Можно применять также и уретральные катетеры (№ 8—12 по шкале Шарьера), предварительно делая в них несколько дополнительных отверстий. Катетер через нижний носовой ход вводят в заглоточное пространство. Это соответствует расстоянию от кончика носа до мочки уха (в среднем 15 см). Рекомендуется предварительно отметить это расстояние на катетере, приклеив узкое кольцо из лейкопластыря. Перед введением катетер нужно прокипятить и смазать вазелином. В нижний носовой ход его вводят, держа перпендикулярно к поверхности лица. Кончик правильно введенного катетера должен быть виден в зеве. Наружную часть катетера фиксируют к коже щеки и височной области больного полосками лейкопластыря. 2—3 раза в сутки катетер целесообразно вынимать, а в другую ноздрю вводить свежий. Кислород подают со скоростью 6—8 л/мин.
|