| Установление стороны поражения |
|
Установление стороны поражения патологическим процессом обычно не вызывает затруднений и имеет значение для выбора оперативного доступа. Центральное место в решении вопросов топографии патологического процесса отводится общей и специальной топографии на фоне пневмомедиастинума, пневмоторакса, бронхограммы ангиограммы и др. (Rosio с соавт., 1959; Gladysz, 1965, и др.). Мы имели возможность убедиться в ценности пневмоперикардиографии у больных с патологией средостения. Введенный в полость перикарда газ дает точные данные о степени вовлечения этого анатомического образования в патологический процесс: у 4 больных исключено поражение перикарда, у одного больного мы обнаружили достоверные симптомы интимной связи опухоли с сердечной сорочкой. Больной К., 14 лет, поступил в клинику 15/П 1963 г. с диагнозом: опухоль средостения. Жалоб не предъявлял. Заболевание выявлено рентгенологически во время профилактического осмотра. Общее состояние хорошее. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено, При многоосевой рентгеноскопии и на обзорных рентгенограммах легочные поля нормальной прозрачности. Слева от I до IV ребра, примыкая к срединной тени, определяется овальной формы, четко очерченное, гомогенное образование размером 8x4 см, с костными включениями, имеющее передаточную пульсацию. При помощи томографии установлена интимная связь патологической тени с тенью сердца. Пневмомедиастинография не внесла существенных данных в диагностику. И только при пневмоперикардиографическом исследовании установлена степень вовлечения сердечной сорочки в патологический процесс и были рассеяны сомнения в отношении весьма подозрительного поражения «опухолью» сердечной мышцы. |