| Содержание билирубина |
|
При выявлении тех или иных сдвигов в белковых фракциях, содержании билирубина применялось соответствующее лечение. Мы широко используем переливание белковых плазмозаменителей, прямые и непрямые гемотрансфузии, комплекс витаминов, глюкозотерапию. Благодаря блестящим успехам анестезиологии, внедрению интубациониого наркоза и применению миорелаксантов, из практики хирургии средостения в значительной степени вытеснена местная анестезия. В нашей клинике этот вид обезболивания стали применять с 1957 г. Он использован при удалении опухолей и кист средостения у 223 больных. Только у одного больного применен масочный эфирно-кислородный наркоз, а у другого — инфильтрационная новокаиновая анестезия. Местную анестезию как дополнительный метод при общем обезболивании мы не применяли. Эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов является основным видом анестезии при операциях по поводу опухолей и кист средостения. Премедикация проста. Вечером накануне дня операции больные получают седативные медикаменты (триоксазин, андаксин, мепробамат). За 30 минут до начала анестезии подкожно вводят 1 мл 2 раствора промедола и 1 мл 0,1 раствора атропина. Методика интубационного наркоза состоит из вводного внутривенного наркоза (тиопентал, интранаркон, гексенал), введения релаксантов короткого действия, оротрахеальной интубации и управляемого дыхания с помощью аппаратов RPR, PO-1, АН-4, УНАП-2 и др. Наркоз осуществляют с помощью эфирно-кислородной смеси или закиси азота в комбинации с эфиром при постоянной подаче кислорода. Мышечную релаксацию поддерживают путем введения миорелаксантов деполяризующего действия (листенон, дитилин, миорелаксин) либо конкурентного типа (диплацин, тубарин). Наркоз поддерживают на стадии 13—IIIj. После окончания операции, пробуждения и восстановления адекватного дыхания больных переводят в палату. |