Медицинские статьи по патологической анатомии

Больной Н., 57 лет, поступил в клинику 7/ХП 1965 г. с диагнозом: синдром сдавления верхней полой вены.

Жалобы на головные боли и затрудненное дыхание, чувство онемения кончиков пальцев правой кисти. Больным себя считает около 5 лет, когда после перенесенного гриппа появились описанные выше жалобы. Неоднократно лечился по поводу предполагавшегося тромбофлебита верхней полой вены.

При осмотре больного обращает на себя внимание одутловатость лица и шеи, выраженное расширение подкожной венозной сети в области передней грудной стенки, маятникообразные качательные движения головы, синхронные с сердечными сокращениями. Физикально со стороны легких и сердца видимой патологии не выявлено. При обзорном рентгенологическом исследовании справа на уровне I ребра медиально, сливаясь с тенью сосудистого пучка, определяется патологическая тень однородного характера размером 4,5X3 см, с четкой наружной границей и утолщенной медиастинальной плеврой легочный рисунок усилен, деформирован, корни расширены, фиброзно изменены.

Венозное давление на верхних конечностях от 270 до 310 мм вод. ст. На каваграмме верхней полой вены слева хорошо выполнились контрастным веществом подключичная и проксимальный отдел безымянной вены. Четко определяется рефлюкс-расширенная и извитая полунепарная вена. Справа подключичная и безымянная вены слабо контрастированы, контуры их нечеткие. Контрастное вещество в верхней полой вене не определяется. На пневмомедиастинограмме большое количество газа в медиастинальном пространстве, однако в области патологической тени газа нет. Пневмоторакс оказался неэффективным, что дало право заподозрить облитерацию плевральной полости.