| Симптом окружения патологической тени |
|
По нашим данным, симптом окружения патологической тени газом наблюдался у 136 больных. У других больных отмечался неполный либо прерывистый контур. Однако при клинической оценке симптома полного либо частичного окружения патологической тени прослойкой газа возможны ошибочные заключения, если пневмомедиастинография читается только в одной, чаще всего в прямой проекции. При этом газ, введенный в средостение, может создавать иллюзию окружения тени вследствие наложения просветленных участков на патологический процесс. На боковых рентгенограммах и в том числе на томограммах окружение тени газом не обнаруживается. Это имеет значение в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований. В редких случаях возможны иного рода диагностические ошибки, когда пневмомедиастинографические данные могут ввести в заблуждение. Речь идет об опухолях базальных сегментов нижних долей легких, принимаемых за опухоли средостения. Мы допустили ошибочную трактовку пневмомедиастинограммы подобного рода у одной больной. Больная Л., 23 лет, поступила в клинику 18/ХП 1964 г. с предполагаемой опухолью задне-нижнего средостения справа. Для уточнения диагноза ей был наложен задний пневмомедиастинум. На рентгенограммах, особенно в боковой проекции, обнаружено окружение опухоли газом, что послужило критерием в постановке диагноза опухоли средостения. 13/1 1965 г. во время операции обнаружена опухоль нижней доли правого легкого. Произведена нижняя лобэктомия. Гистологическое заключение: нейросаркома. |